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记不起回家的路、找逝去的妈妈、大小便失禁、拿菜刀赶保姆……当了一辈子的体面人 , 竟然在人生最后的日子里一点点丧失了尊严 , 这是阿尔茨海默病患者的真实写照 。
数据显示 , 每隔3秒 , 全世界就会多一位阿尔茨海默病患者 。 这种疾病 , 已为人类认识115年 , 但其病因 , 迄今尚未完全阐明 。
这种病 , 常被人们称为老年痴呆 , 但医疗界不建议使用此名称 。 这种病早期表现为记忆下降 , 因此常被误认为是「年纪大」了的正常表现 , 因此 , 在中国 , 有85%的阿尔茨海默病家庭认为这是自然衰老的过程 , 没必要进行治疗 。
这种病是如何将一个正常人变得如此狼狈的?当中国步入老龄化社会 , 这个重阳节 , 我们一起走进这个与老龄化密切相关的疾病的世界 , 了解这群「困在时间里的人」 。
叫错家人名字
是老了还是老年痴呆了?
起初的变化太微小 , 小到难以察觉 。 易玲回想奶奶出现阿尔茨海默病的症状 , 可能要从叫错家人的名字开始 , 那年奶奶70岁 。
易玲和姐姐妹妹站在奶奶面前时 , 奶奶往往要把三姐妹的名字轮流叫一遍 , 才会叫对其中一个人的名字 , 那时大家都觉得好笑 , 甚至故意逗奶奶 , 奶奶也不生气 , 跟着她们一起笑 , 「一个笑着说 , 一个笑着听 , 谁也没当回事」 。
后来 , 奶奶的症状逐渐加重 。 易玲记得奶奶走失过两次 , 都是在她回娘家的路上被找到的 。 那时胡同里常有小贩来做生意 , 农村人都爱凑热闹 , 奶奶也不例外 。
但是奶奶出门后 , 就记不起回家的路 , 会跟着小贩一起走出村子 , 然后朝娘家的方向走去 。 另一边 , 是急坏的家里人 , 发动全村去找 。 找到后 , 问她要走哪儿 , 奶奶说 , 要回家 。
方向感丧失 , 对空间的判断能力下降 , 是阿尔茨海默病患者的主要表现之一 , 也是导致阿尔茨海默病老人走失的真正原因 , 往往到了这时 , 家属才意识到患者出现了问题 。
「阿尔茨海默病患者会出现视空间障碍 , 这个障碍使得患者对周围的环境辨别能力下降 。 」回龙观医院老年科主任燕江陵告诉健康界 , 易玲奶奶不是个例 , 那些新闻中走失的老人也属于这种状态 。
患者症状严重的话 , 即使是在熟悉的地方 , 也会迷路 。
奶奶如此执着的要回娘家 , 也令家人感到意外 , 毕竟奶奶的父母已经去世多年 。 对此 , 燕江陵表示 , 在阿尔茨海默病早期 , 患者的记忆损害主要是对近期发生事情的记忆 , 但随着病情的发展 , 患者的远期记忆也会受到影响 , 到最后只会残存记忆片段 。
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面对阿尔茨海默病 , 人类似乎只能屈服 , 因为目前它的发病机制尚未明确 。
如果非要细究人类为什么会患上阿尔茨海默病 , 即使最专业的神经内科医生也只能借助假说来解释 。 北京协和医院神经内科主任医师、副教授刘彩燕对健康界表示:目前还没有一个确切的定论 , 但在该领域比较公认的一种发病原理叫做「淀粉样蛋白假说」 。
该假说认为 , 阿尔茨海默病的发病可能与患者大脑中的β-淀粉样蛋白和tau蛋白的异常沉积有关 。 刘彩燕表示 , 大量研究表明 , 年龄相关的血管衰老、神经血管调节异常 , 会影响Aβ病理和tau蛋白过度磷酸化 。 这也是为什么 , 阿尔茨海默病高发于老年群体的原因之一 。
医学是专业的 , 也是冷酷的 , 回到生活中 , 阿尔茨海默病患者及其家人还是要面对沉重的现实 。 据《中国走失人口白皮书(2020)》披露 , 在整个2020年期间 , 中国平均每天走失老人约为1370人 , 其中25%在医院被确诊过痴呆 。
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