糖尿病人吃着二甲双胍，手脚麻木无力，以为缺乏B12，却是误诊这个病例是位外地患者。70多岁

这个病例是位外地患者。
70多岁的老年女性，患有糖尿病，吃着二甲双胍，血糖控制得不错。身体素质一直很好，游泳、跳舞、家务劳动，精力挺充沛。
可是，去年秋天，却出现了手脚麻木、无力的情况，游泳也游不动了。

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于是，到医院就诊。
糖尿病嘛，
挂内分泌科
。
糖尿病人，吃着二甲双胍，手脚麻木，很容易使人想到是糖尿病引起的周围神经病变，尤其吃着二甲双胍而没服用维生素B12即甲钴胺，维生素12更可能缺乏，出现神经病变也可以想见。
于是，内分泌科医生给她查了B族维生素水平，说是降低了，加服了甲钴胺。
与此同时，因为熟识，患者给我打电话咨询，并发来了化验单。
从化验单看，患者血液中B族维生素的水平虽然偏低，但也在正常范围。当然，这只能供参考。吃二甲双胍时补充维生素B12也是对的（
糖尿病人吃二甲双胍，别忘了补充维生素B12
）。

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可是，根据患者所说，感觉
四肢麻木的同时还有无力，颈椎病的问题也要考虑
。
因为有一种颈椎病叫做“
脊髓型颈椎病
” 。是因为颈段的脊髓受到压迫，而出现四肢麻木无力，感觉和运动都有障碍的。
心内科医生为什么会知道这种病？因为脊髓型的颈椎病还可以表现为心脏病的症状，胸闷，胸部束带感，心电图ST段也可以有改变，临床也是需要鉴别的。
因此，提醒患者要查一查颈椎，做个颈椎的磁共振，排除一下脊髓型的颈椎病。

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患者再度就诊。
【糖尿病人吃着二甲双胍，手脚麻木无力，以为缺乏B12，却是误诊】看病时提出了查颈椎，医生就开了颈椎的CT 。那也没什么，先做CT看看，再做磁共振也行。 CT和磁共振的区别之一， CT看骨质好，看脊椎骨好；磁共振看软组织好，看脊髓好，各有所长。
CT报告多个颈椎有不同程度的椎间盘病变。
要是进一步顺利查下去，问题很快就能解决了。
可是，就在
复诊看结果时出了岔子
。
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