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高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素 。 据统计 , 全国每年有 200 万人死于与高血压有关的疾病 。 而且 6 成以上的冠心病人、8 成以上脑梗病人、9 成脑出血病人都有高血压史 。 可以说 , 高血压是人类健康最主要的“杀手” 。 所以 , 正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义 。 今天 , 心怡教室就针对高血压病治疗方面分享几点启示:
一、少数高血压是有病因可寻的:
高血压有原发性和继发性 。 一般我们所讲的高血压病就是指原发性高血圧 , 病因不是十分明确 。 而继发性高血压则是指病因明确的 , 高血压是其疾病的表现之ー , 针对病因治疗 , 血压即可得到控制或恢复正常 。 大多数高血压患者(90%以上)为原发性高血压 。 因此 , 单纯应用降压药物治庁 , 血压控制不理想 , 症状緩解不显著的高血压患者 , 应注意您的高血压是否继发于其它疾病 。
二、高血压病患者应该自我管理
高血压病与生活行为 , 生存环境 , 饮食习性及精神心理相关 。 获得和重建健康的生活行为 , 饮食习惯和精神心理状态对高血压病的干预和治疗尤为重要 。 认识高血压病的危害 , 坚定自我管理信念 , 捍卫健康 , 是治疗高血压病的又一重要环节 。
三、降压治疗和血压达标
降压药物是高血压病患者获得理想血压和缓解症状的有效治疗手段 , 理想的血压有利于身体健康 。 但是 , 每个人治疗的理想血圧不尽相同 , 有的患者其基础血压偏低 , 有的患者罹患其它疾病(需要较高的血压来满足脏器的灌注) , 就130/80mmHg是我们治疗的期望值 , 同时 , 一定要关心患者的感受 , 如能时受 , 可再降得低一些;不能耐受时要
高一些 。 血压的标准仍应遵循90-140/60-90mHg这个水平 , 老年人收縮压可放宽至150 mmHg 。 个性化治疗是血压达标的重要保证 。
四、降压治疗是全面干预治疗心脑血管疾病危险因素的开始
高血压病是心脑血管疾病独立的危险因素 , 降压治疗不仅可以改善患者的症状 , 提高生活质量;而且可以明显降低心血管病的患病率和死亡率 。 高血压病与后天不良的生活行为相关 , 而后天的不良生活行为同样会滋生其它心脑血管疾病的危险因素 。 因此 , 一定要评价高血压病患者有无其它危险因素 , 如肥胖 , 血脂代谢异常 , 糖耐量异常或糖尿病 , 高尿酸血症等 。 如果高血压病同时合并这些危险因素就会大大增加心脑血管疾病的发病危险 , 所以 , 在降压治疗的同时 , 全面评价和干预其它危险因素 , 旨在降低心脑血管疾病的总体风险 。
五、降压治疗要兼顾脏器功能的改善
高血压病病程越长 , 就越可能引起心、脑、肾、血管病变 。 故在选择降压药物的时候 , 一定要评价心、脑、肾、血管病变和功能受损情况 。 合理选择有循证医学证据的药物来治疗 , 达到病人能受的最佳血圧水平 , 同时完善其它方面的有益治疗措施 , 最终目标是改善上述脏器的功能 , 延长患者生存时间 。
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