74岁老人进食油腻食物，腹痛不适、恶心呕吐，原来是得了胆囊炎！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】男， 74岁
【疾病类型】急性胆囊炎胆囊引流管植入术后、胆囊结石
【治疗医院】解放军总医院第四医学中心（三甲）
【治疗方案】予以行胆囊穿刺置管引流，予以美罗培南、头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，奥美拉唑抑酸、护胃治疗
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】经过治疗后，患者的腹痛较前明显好转，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适，精神、饮食及睡眠可，大小便未见明显异常
一、初识患者
那天我在急诊坐诊，来了一位满头白发的老大爷，他捂着肚子，在家属的搀扶下，来到了急诊室，我急忙询问患者的情况。
据患者自述大概是从3天前，家里人难得做了炸糕，他觉得好吃还吃了不少，但他食用炸糕后就开始出现了右上腹部疼痛，呈持续性绞痛，阵发加重，同时伴有恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无血性物，无喷射样呕吐，无腹泻、腹胀，无里急后重感。遂患者在家属的陪同下来到我院急诊就诊，完善腹部CT提示：胆囊结石并胆囊炎，胆囊窝积液。周围渗出。当时予以患者行胆囊穿刺置管引流，患者疼痛有所缓解。今日患者为进一步治疗再次来到我院就诊，以“急性胆囊炎胆囊引流管植入术后、胆囊结石”收入我科住院治疗。

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二、治疗过程
首先我对患者进行简单的查体，患者的肚子是软的，没有明显的压痛、反跳痛及肌紧张，可见右侧胆囊引流管，周边无渗出及出血，墨菲氏征（+-），肠鸣音正常。我给患者完善了相关检查， C反应蛋白155mg/L ，血常规提示炎症指标升高，余肝肾功、电解质、凝血功能、降钙素原、大小便常规均未见明显异常。腹部CT提示：胆囊结石并胆囊炎、胆囊窝积液、周围渗出。结合患者的症状、体征及辅助检查，目前可以基本上确诊患者是“急性胆囊炎、胆囊结石”了。

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介于患者目前病情较重且年纪较大，我考虑暂时先不切除患者的胆囊，而是先对患者进行保守治疗，跟家属交代好了病情，患者的家人们商量后也同意了，我立马给患者开通了绿色通道，对其进行胆囊穿刺置管引流。首先在患者的腹部放个管子对胆囊里的炎症进行引流，穿刺做得很顺利，患者配合的很好。然后使用美罗培南抗感染，这是比较高级的一种抗生素，对大部分的细菌感染都有效，配合用注射用奥美拉唑抑酸护胃。
过几天后患者的腹痛得到了好转，提示治疗有效，复查血常规提示血液中的炎症指标较前明显下降了，故我停用了原来的抗生素，改用头孢哌酮舒巴坦钠继续进行抗感染巩固治疗。
三、患者在治疗中注意事项
1、患者需保持心情愉快，避免情绪波动，不要有思想包袱。
2、患者需避免喝酒，不要吃肥肉，鸡蛋等油腻食物，多吃蔬菜，水果、富含维生素及蛋白质等食物。

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【74岁老人进食油腻食物，腹痛不适、恶心呕吐，原来是得了胆囊炎！】3、每天注意观察胆囊引流管引流出来的液体的颜色、性质及量。
4、治疗中应注意观察患者病情变化，如果出现了腹痛加重等不适，应及时告知医生。
四、患者的治疗效果
经过使用胆囊穿刺置管引流、抗感染及抑酸护胃等治疗后，患者的腹痛较前有明显改善，也未再发生恶心、呕吐等情况，住院期间患者精神、饮食及睡眠尚可，大小便未见明显异常。在患者住院第6天时，患者要求出院，综合评估患者的病情后，准予其办理出院。