2药持久平稳降压，抗炎、修复血管内皮，抗动脉硬化，保护心肝肾

沙坦类降压药，是我们目前最常用的一类降压药，这类药物众多，基本的降压机制是相同的，都能够持续平稳地降低血压。但是由于结构不同，和靶点的结合能力不同，在体内的转化过程不同等，一部分沙坦类降压药对心、脑、肾等靶器官具有较好的保护作用，其中一部分还兼具保护血管内皮、降脂、改善胰岛素抵抗等作用。今天我们来了解奥美沙坦酯、阿利沙坦酯有什么特点和区别？

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奥美沙坦酯
【2药持久平稳降压，抗炎、修复血管内皮，抗动脉硬化，保护心肝肾】奥美沙坦酯，是FDA批准上市的第7个用于治疗高血压的血管紧张素II的1型受体拮抗剂，与其他药物相比，奥美沙坦酯具有独特的药代动力学和药效学特征。该药是一种前体药物，在胃肠道完全去酯化成活性代谢产物奥美沙坦发挥降压作用。
口服吸收不受食物影响，血中半衰期可长达13h ，在消化道内水解，基本不经代谢。约35％～50％的药物从尿中排出，其余经胆汁从肠道排出，呈现出较平衡的双通道排泄，适合轻中度肝肾功能不好者服用，并且与其他药物同用时相互作用小。

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奥美沙坦酯结构中由于同时具有羧基和羟基，与血管紧张素II的1型受体（AT1）紧密结合，对AT1受体的亲和力比对AT2受体强12500倍。可长效平稳控制血压，降压谷峰比值满意，对原发性轻中度高血压均有较好疗效。最新研究显示，奥美沙坦酯还能减轻脂质过氧化，抗动脉硬化，降低血糖。也能抑制高盐、胆固醇饮食小鼠认知功能的下降。
奥美沙坦酯不仅能够降低血压，对于有心力衰竭、2型糖尿病和肾功能障碍的患者，还能提供器官保护作用及其他的益处。中国高血压防治指南建议：奥美沙坦酯可用于伴有2型糖尿病肾病、蛋白尿、左室肥厚等的高血压患者。

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临床研究表明，奥美沙坦每天一次20-40mg与氯沙坦每天一次50-100mg相比较，两者均能有效地降低血压，但治疗4周时收缩压和舒张压的谷值较基线变化的结果提示，奥美沙坦组的有效病例数和有效率均高于氯沙坦组，奥美沙坦组起效比氯沙坦组更快，奥美沙坦组收缩压和舒张压的个体和总体谷/峰比值均高于氯沙坦组。
可以看出，奥美沙坦的降压效果优于氯沙坦，这一结果也与国外的临床试验结果相一致。比较血管紧张素Ⅱ对AT1受体的抑制作用，奥美沙坦是氯沙坦的12倍，还是EXP3174（氯沙坦的活性代谢物）的2倍。因此，奥美沙坦比氯沙坦起效更快、作用更强、在24h内持续降压时间更长。

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阿利沙坦酯
阿利沙坦酯，阿利沙坦酯是新一代沙坦类药物，即血管紧张素Ⅱ受体阻断药，口服吸收较好，半衰期约为10h ，达峰时间为1.5~2.5h 。可作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制血管素紧张Ⅱ与受体结合，抑制醛固酮分泌，阻滞内皮细胞增殖，同时促进前列环素、一氧化氮等扩血管物质的释放，继而扩张外周小动脉，减轻血管阻力，降低血压。
此外，该药可有效延缓心肌细胞肥厚和纤维化，减轻左心室压力性负荷，继而抑制心室重构，改善心功能。阿利沙坦酯水解产物为EXP-3174 ，在与血管紧张素Ⅱ受体结合的同时，对其他激素受体或心血管中重要的离子通道影响较小，且不会阻碍血管紧张素转化酶对缓激肽的降解作用，故不会引发缓激肽作用增强导致的咳嗽等不良反应，适合长期服用。