八旬老人，臀部疼痛，是什么原因？医生：我想到了，但没仔细问。( 二 )

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第三天，痛是有一点好，但还是没达到预期，晚上照样没法躺着睡觉，说是昨天下午的疼痛有缓急，原先是下午也会痛的。
第四天，磁共振出来了，腰椎的压缩性骨折是陈旧性的，左侧股骨的上段确实有一点异常信号，问了下影像科的说不像肿瘤。
无奈了，啥原因？痛得这么厉害。
叫科室的主任、同事一起来看看。有说是肌肉劳损，筋膜挛缩，肌肉不平衡，有说神经放射痛，有说还是要考虑轻微压缩，有说肿瘤的可能性很大。
因为是老人家，我很怕吃不下，拉不出，我再次问她吃不吃得下，大小便有没有通，她都说有，我再问吃多少，拉多少？
她说吃小半碗，拉一个手指大小，不是很好拉。
当时我就觉得拉得太少了，而且不好拉，给开了开塞露两支，让她的孩子给她塞。

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第五天，患者精气神完全不一样了，说昨晚睡得太舒服了，今天一点都不痛了。
把我搞蒙了，完全出乎我的意料。
她儿子说，昨天塞了开塞露后就拉出很多块状的黑便，整个人就轻松多了，晚上也好睡了，今天就很舒服了。想出院回家了。
我给开了一些润肠通便的中药给带回去，给他们办了出院。
三、注意事项
这个患者我们考虑了很多问题。
骨质疏松的人是很怕磕着碰着的，所以，如果有骨质疏松要非常小心地走路，要补充钙剂，要抗骨质疏松。
对于压缩性骨折的病人，一定要固定，一定要休息，让骨折得以长好。
有异常要及时和医生反馈，而不是藏着掖着。
四、治疗效果
这个虽然无心插柳，但效果还是很令人满意的，从入院时的剧烈疼痛，到出院是完全不痛。一周后电话回访，说一切都好，偶尔有点腰酸，叮嘱多吃蔬菜，多补钙，注意排便情况。
五、医生感悟
这个案例当时给我的启发非常大的。
我们有时真不要太相信患者，这个患者我问了好几次大便的问题，都和我说正常，每天都有拉。
每个人对事物的定性标准是不一样的，我们说的大便正常和患者说的大便正常可能不是一回事。同样的道理，其他问题也一样。事事都要自己去搞清楚才是最准确的。
像这个病号，我不是没想到大便的问题，我怀疑了好几次，但给我的回答都是大便每天都拉，每次大便都是这样。

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这是我的一个有意思的医案分享，谢谢大家阅读。