141名实体瘤患者表明：免疫细胞治疗帮助免疫系统恢复，提供生存益处

作者：博雅生命
撰文：南方医科大学Mie
专家审核：江苏大学附属医院李晶教授
日前，日本研究团队在AnticancerRes.杂志上发表了免疫细胞辅助治疗实体瘤的疗效观察结果[1] ，总共涉及了141名患者，涉及的癌症肿瘤包括肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌和乳腺癌，探讨了辅助性免疫细胞治疗结合全身治疗对实体肿瘤根治术后患者存活率的影响。通过分析表明，辅助免疫细胞治疗联合其他全身治疗可能为实体瘤患者提供生存益处。

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现状：实体瘤术后复发仍是棘手问题
外科手术一直是实体瘤的标准治疗方法，但术后肿瘤复发是一个棘手问题。据报道，辅助治疗可以减少实体瘤远处转移的风险，但即便在手术后，实体瘤（包括肺，胃，胰腺癌、结直肠癌和乳腺癌）的辅助治疗结果仍然非常不令人满意。
研究数据显示：临床IA期和IIIA期肺癌的复发率分别为15%和60% ，即使术后患者接受了全身辅助放化疗；临床III期结直肠癌患者中，约有50%的患者在接受单纯手术治疗后的头5年内复发，而辅助治疗可以减低复发风险；在胰腺癌患者中，术后复发率超过80%；在复发风险极低的乳腺癌患者中，接受辅助治疗可降低远处和局部复发的风险。
以上数据表明：系统性的辅助治疗有助于改善实体瘤患者预后，但当前的放化疗、药物治疗等疗效有明显的局限性，迫切需要开发更有效的治疗方法，以提高辅助治疗对这些实体瘤的疗效。
141名实体瘤患者术后接受免疫细胞辅助治疗
基于此，日本东京相关研究者经过条件筛选，最终共有141名患者符合条件并纳入了此项临床研究，研究给予活化的T淋巴细胞和/或树突状细胞疫苗结合的全身辅助治疗对实体肿瘤(肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌和乳腺癌)根治术后患者存活率的影响。

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[1]患者的背景特征
此研究探讨总体生存率(OS)和无病生存期（DFS）与年龄、绩效状态（PS）评分、临床分期、组织学、治疗策略(手术、化疗、分子靶向治疗、内分泌治疗和放射治疗)、免疫细胞治疗类型等因素的相关性，其中OS定义为从最初的免疫细胞治疗到死亡的时间长度， DFS定义为因任何原因复发的时间长度。
新研究数据揭示：免疫细胞治疗对实体瘤术后生存率的影响
分析生存率OS和无病生存期显示，接受免疫细胞治疗的实体瘤患者的3、5和10年OS率分别为86.6%、80.9%和74.5%(图1A)；3年、5年和10年的DFS率分别为72.8%、70.5%和58.5%(图1B) 。每种实体肿瘤的OS和DFS比率如图2所示。每种癌症的OS和DFS比率几乎与“日本临床癌症中心协会”中报道的历史对照相似或更高，这是因为大多数患者在确诊后几个月或几年内接受了免疫细胞治疗(图2) 。
图1：Kaplan-Meier分析实体肿瘤全分析集的总存活率(A)和无病存活率(B)

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图2：Kaplan-Meier分析不同类型实体肿瘤的总存活率(A)和无病存活率(B)的相关性
OS单变量和Kaplan-Meier分析：研究者采用单变量分析确定实体瘤患者和每种癌症类型的全分析集的预后因素。在实体瘤患者的全组分析中， OS单因素分析和Kaplan-Meier分析显示， PS评分为0.156的患者预后好于PS评分为1或更高的患者(表II和图3A)；OS单因素分析显示，临床IV期患者的预后比I-III期患者差(表II和图3B) 。在肺癌和胃癌患者中， PS评分为0的患者预后优于PS评分为≥1的患者(表II ，图4A和B) 。然而，在其他癌症中，没有发现影响患者预后的显著临床因素。