探访湘雅医院“病历博物馆”：从笔尖到指尖，260万份病历见证医学进步( 二 )

病历数据化运用率大幅提高，年调取率达20万次
病案管理与信息统计中心副主任张静告诉采访人员，中南大学湘雅医院保存的病历经过了从纸质时代到胶片时代。在没有电子病历的年代，医生全靠手中的笔来进行记录。病历是患者的健康档案，具有教学和研究价值，也是医生“把病人当亲人”的宝贵见证。
为了更好地保存这些珍贵的病历，湘雅医院于上世纪90年代初就开始了病历数据化工作，当时病历的存量已经非常大，加之老病历因年代久远存在不同程度的损毁，院方当即决定开始用电子数据保存病历。
随着大数据时代的到来，病历数据时代也真正来临。现在不仅病历记录的方式从笔尖转到指尖，调阅病历也可以通过轻点鼠标在电脑上实现。
目前，湘雅医院构建成的病历数据库是湖南省内体量最大的一个，其检索系统有着非常完备的搜索功能，可以通过患者姓名、病案号、入院日期、诊断、医生姓名等信息进行筛选符合搜索条件的病历。随后，张静输入了1号病案号，不到一秒时间系统便检索出了1945年库存的第一份英文病历。
张静介绍，数据库建成后病历的运用率大大提高，一年调取率可达20万次，不仅为医生临床治疗和学术研究提供了极大的方便，在患者医保报销、复诊复查需要调取病历时效率也大大提高。
更新迭代的病历，让老百姓享受迭代的健康服务
目前，各个医院的病历信息基本实现全电子录入，病历模板的设计能帮助医生更加快速、全面地书写病历，各类电子医学影像资料也逐渐完备。更新迭代的病历，让老百姓享受着迭代的健康服务。
病历不仅对当下的临床治疗有着帮助，据悉， “病历博物馆”还保存着新中国成立前后的病案，对于了解那段时期的疾病谱构成、变化有重要的参考价值。通过调阅病历可以发现，随着医学不断进步，很多传染病、寄生虫病发病率下降明显。湖南洞庭湖区曾是我国血吸虫病严重流行的区域。根据病案检索和相关资料显示， 1915年，湘雅医院有9例血吸虫病病人住院。 1956年，为防治血吸虫病，各地相应成立了专门的防治组织和医疗机构。如今，这种流行传播历史久、范围广、危害大的血吸虫病各项疫情指标均达到历史最低水平，这种由病案讲述出的变化，正是中国医学飞速发展的一个缩影。
采访人员在门诊见到神经内科的老专家杨期东教授时，他正在为一名70多岁的老人看诊。今年80岁、头发花白的杨期东教授，现在每周仍在门诊看诊，他也一直保持着手写病历的习惯。
“医生面对病历，归根结底面对的是病历后的病人。 ”杨期东认为，现在虽然电子病历和多媒体教学大大提高了医学教研的效率，病历电子化也是时代发展的趋势，但病历记录应怀有的严谨之心不变，光凭借模板填写很难详细地记录每一个患者的不同情况。
“手写能写清楚很多内容。一份好的病历，就是应该要让患者拿着它去任何地方看病，接诊的医生都能对患者病情一目了然。 ”多年来杨期东一直告诉自己的学生，病历的记录应该详尽、清晰、准确。对于杨期东主攻的脑血管病、老年性痴呆等常需要复诊的疾病而言，留存患者详细的历史病历有非常重要的作用。杨期东常常给患者支招：“有些患者来复诊时不知道找病历，我会告诉他们，去病案室花10块钱，即可打印病案封面。有了它，以后再调病历就方便很多。 ”说到这儿，杨期东脸上挂满了笑容。