放疗|肠癌晚期，从绝望到充满希望，这4年我经历了什么？( 二 )

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2019年1月，我去做复查，CT结果显示腹部肿瘤、盆地种植灶比之前明显缩小。丁培荣教授告诉我有机会切除肿瘤，建议我参加结直肠癌多学科会诊（MDT）的讨论。经过MDT讨论，医生认为患者肿瘤退缩明显，可以考虑手术，但手术创伤会较大；生物治疗科认为目前PD-1治疗疗效已达最大化，继续治疗也难以使肿瘤进一步缩小；放疗科认为直肠膀胱窝种植病灶仍较明显，可考虑局部放疗，进一步缩小以减少手术创伤。我一时也不知该如何抉择。丁培荣教授说，“如果你是我的家属，我是建议你手术的。但是有个前提，你虽然病灶全部缩小了，但是手术创伤比较大，盆腔的种植病灶，侵犯了直肠和精囊腺，单纯病灶切除可能切不干净，需要切除直肠和精囊腺。”我其实也是想把肿瘤切除的。我总觉得病灶切除了，人的思想就没有那么紧张了，如果没有切除，就像一个定时炸弹，说不定哪天就会爆发。听到丁教授这么说，我觉得自己是有希望手术切除的。我问丁教授，我这种情况还有什么好的办法吗？丁教授建议我盆腔种植的病灶进行放疗，希望缩小后可以不用做那么大的手术。综合了这些建议，我继续PD-1抗体治疗，同时于2019年3-4月进行了二十多次放疗。放疗的副作用还是很大的，当时我身上、脸上全是水泡，手经常痒得搓破皮，脚上更是走路都走不了。当时放疗的医生都说，这个就是最严重的放疗反应。不过，我的意志还是蛮坚强的，都挺过来了。2019年8月份，丁教授说肿瘤控制比较理想，虽然盆腔病灶放疗后缩小不明显，还是争取做手术。那是一台大的手术。丁教授团队为我做了“右半结肠切除+腹壁部分切除+腹膜后肿物切除+小肠部分切除+直肠切除+左侧精囊腺切除+回肠造瘘术”，将腹腔所有可见的肿瘤一一切除干净。术后病理也证实，之前免疫治疗的效果确实很不错。大部分肿瘤组织已坏死形成粘液湖，直肠种植病灶的肿瘤细胞已完全消失，回盲部肿瘤、淋巴结和腹膜后淋巴结也只有少量的腺癌残留。后记【 放疗|肠癌晚期，从绝望到充满希望，这4年我经历了什么？】

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我（右）和丁培荣医生（左）手术后我继续使用PD-1抗体治疗，维持了将近一年的无瘤状态。2020年7月份复查PET-CT，发现主动脉右侧孤立淋巴结稍肿大，又做了一次手术，进行腹膜后全面淋巴结清扫。目前我已经停药了，体重大概在140斤左右徘徊，饮食、生活等都恢复了正常。刚刚看了丁教授和张教授的门诊，他们说我一切正常。定期复查就行了！听到这个消息真的很激动！想和大家分享的是，无论什么情况，首先心态上不要崩，找对医生，积极配合治疗。其实人就跟机器一样，机器坏了就要修，我们得了癌只不过是要大修而已。