内镜|50岁男子误吞枣核，自行吃姜、喝醋险些导致食管穿孔确诊|德保县|靖西市|右江区|武

文章插图
专家团队通过内镜为患者取出枣核。
红网时刻2月9日讯（通讯员李娟）春节期间，过年餐桌上少不了各种硬菜，大家享受团聚的温馨和大快朵颐的畅快之时，不要忘记还有异物嵌顿的风险。
【 内镜|50岁男子误吞枣核，自行吃姜、喝醋险些导致食管穿孔】春节假期，湖南省直中医医院消化科就接诊了数例消化道异物。其中，50岁的王大伯，误吞枣核，居然强忍了三天，自己尝试喝醋、吃姜等各种土办法，直至无法喝水、胸痛难忍才来就诊。
急诊CT检查发现王大伯的食管中段有长梭形异物，异物两端均已经穿透食管壁，上段食管壁明显充血水肿，管腔内还可见大量食物。消化科主任刘新文认为，王大伯食管异物已经穿透食管壁，紧邻颈总动脉，如不及时处理，可能导致食管穿孔、纵隔脓肿、甚至造成颈总动脉破裂大出血危及生命的风险。
刘新文紧急联系心胸外科、放射科、耳鼻喉科及麻醉科专家联合会诊后，一致认为在无痛麻醉下行经胃镜食管异物取出术是当前最为合适的处理方式。
王大伯经绿色通道送入消化内镜中心，专家团队通力合作，在内镜下顺利取出了枣核。
“一进食管，大量的异物堵塞了食管上段，视野看不到异物，全是食物残渣，我们使用异物钳反复十数次小心取尽食物后，终于看见了崁顿的枣核，期间麻醉医生也是全神贯注，生怕麻醉深度不够，病人呛咳导致食物脱落入气管。”
刘新文表示，枣核是消化道异物中最危险的一种，两头尖锐，极易刺穿食管。取尽食物后，发现枣核卡在食管距门齿18cm处，两头尖端均刺入食管壁，局部均形成了较深的溃疡。
“枣核两端均嵌入了食管壁，与术前CT表现一致，我们使用异物钳反复尝试，终于使一侧尖端松动，然后用异物钳夹紧这侧尖端，小心翼翼朝上提起，从而使另一侧尖端顺势脱离出食管壁，整个过程一气呵成，枣核顺利夹出并将其拖入胃镜透明帽，一并带出口腔。”消化科副主任吴万丰作为手术医师，颇为欣慰地说：“手术过程很顺利，术后可见枣核崁顿处两处明显的纵行溃疡，虽然不排除穿透可能，但这种穿透多数经过内科治疗可以完全痊愈。手术的成功避免了进一步进行外科手术的风险，减轻了患者的痛苦，也减少了医疗费用”。
“患者在发生食管异物后采取了错误的方法，且未第一时间就诊，导致枣核崁顿入食管壁，同时食管内食物过多，均给内镜手术带来不同程度的困难和风险。实际上，用吃东西的方法试图将异物咽下去并不可取，甚至是十分危险的！”刘新文指出。
消化内科医师提醒：食管异物可发生在任何年龄，以老人和幼儿居多。大多数患者发生食管异物后，即有咽部疼痛，吞咽时加剧，异物感，吞咽困难，唾液增多，吞咽口水有哽咽感，较大的食道异物可压迫气管引起呼吸困难。
发生了食管异物应该怎么办？塞馒头、吞面包、噎米饭、喝醋等各种偏方通通不可以，要停止一切吞咽、饮食，连水都不要喝。请不要拖延，越早去医院越安全，因为时间越久越可能进展成严重的并发症。专业医生会通过检查制定合适的治疗方案。