助力生娃：生育登记取消结婚限制后，辅助生殖逐步纳入医保支付( 二 )

复旦大学人口研究所教授任远则指出，对于政策导致婚外生育的增加，源自于对因果关系的颠倒：社会中非婚生子情况的增加，是取消结婚限制，更好地提供服务与统计出生人口的原因，而不是结果，也不是目的。
虽然非婚生育的情况有所增加，但目前在中国社会仍然是非常小众的群体，杨凡表示：“这只是优化生育政策的一个组成部分，从提高生育率的角度来讲，它能起的作用非常有限。 ”想要人口增长迎来新的拐点，绝非取消婚姻限制就能达成。
国家医保局：逐步将辅助生殖技术纳入医保支付范围
在社会普遍生育意愿降低，不敢生，生不起的大环境下，还有一类想生育但受到身体条件限制的不孕不育人群不应被忽视。据《北京日报》2月5日消息，针对关于建议将不孕不育治疗纳入免费医疗的提案，国家医保局答复，将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围，减轻不孕不育患者医疗负担。

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图2国家医保局答复将不孕不育治疗纳入免费医疗的提案（图源：国家医保局）
关于辅助生殖技术纳入医保，民间早有呼吁，但其必然不可能一蹴而就。早在2022年2月，北京市医保局就发布《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，将16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围，成为全国第一个“吃螃蟹”的地区。然而， 4月13日，根据@北京12345则在在人民网“领导留言板”对网友的答复， “按照国家医保局要求，我市辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行” ，辅助生殖进医保并未真正落地。

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图3北京市辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行（图源：人民网）
而在2022年11月，杭州市医疗保险“西湖益联保”将辅助生育部分项目纳入保障责任，在2023年度实施辅助生育的参保市民，将可获得最高3000元的报销。但值得注意的是， “西湖益联保”是由杭州市医疗保障局指导，中国人寿等5家保险公司联合承保，专门为浙江省本级及杭州市医保参保人定制的商业补充医疗保险， 3000元的价格对于动辄数万元的试管婴儿支出也还有很大差距，但仍不失为一个进步。
因此，此次国家医保局的答复可以说正式拉开了全国各地将辅助生殖技术纳入医保的序幕。鉴于医保基础性、普惠性、兜底性等根本特性，这一调整意味着对民众医疗关切的回应，尤其对于那些被高昂费用拦在试管婴儿门外的不孕不育家庭来说，是一个利好消息。
而对于相关医疗行业来说，辅助生殖纳入医保将促进行业的迅猛发展。
之前，我们曾在《
下月， “试管婴儿”医保报销落地！千亿市场托举下跌的生育率！
》一文中曾谈及，不论男性、女性，生育力都处在持续的恶化进程当中。 2020年，我国不孕发病率已升至18% ，以育龄妇女数量计算，不孕夫妇高达5000万对。国家卫健委指出，这其中近20%的患者需要接受辅助生殖技术治疗。
然而，我国的辅助生殖渗透率却相对较低，根据公开资料显示， 2018年国内辅助生殖服务渗透率仅7% ，而美国同期为30% 。而随着辅助生殖纳入医保以及相关专项补贴政策的出台，每周期费用有望覆盖8000至11000元，报销额度的提升必然将刺激需求端的释放，给国内辅助生殖行业带来新的生机与活力，而试管婴儿药械的进一步国产化，也将反过来利于患者治疗费用的进一步降低。