什么是青光眼?青光眼的治疗措施。
青光眼分类
青光眼在临床上主要分期情况如下:
(1)急性发作期
症状:剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪;视力严重减退;恶心、呕吐
①眼睑、结膜充血、水肿;
②角膜:上皮水肿,可有色素沉着;
③前房:浅、房水混浊,渗出物;
④瞳孔:固定并呈中等度散大,呈竖椭圆形;
⑤眼底:视网膜动脉搏动;
⑥青光眼斑:晶状体前囊下有时可见到小片状白色混浊;
⑦眼压:50mmHg以上
(2)临床前期
急性发作时对侧眼; 急性发作前无自觉症状时;
(3)先兆期
一过性或反复多次的小发作;发作时有雾视症状等;眼压在40mmHg左右;
(4)间歇期
小发作史,房角开放,药物可维护正常状态
(5)慢性期
急性大发作后,房角功能严重障碍达180o;眼压中等度高;眼底可见视盘凹陷增大,并出现相应视野缺损;
(6)绝对期
视神经严重破坏,视力下降至无光感,偶可伴有眼剧烈痛 。
青光眼治疗方法
一般的说,青光眼是以手术治疗或药物控制为主,其目的首要是要保存视功能 。
1.降低眼压:通过手术或药物,将眼压控制在目标眼压 。
2.保护视神经:改善视神经血液供应,控制节细胞凋亡 。
【药物方面】
常用的降眼压药物:
1. 拟副交感神经药(缩瞳剂):1-2%匹罗卡品
2. ?-肾上腺能受体阻滞剂:0.5%噻吗心安
3. 肾上腺能受体激动剂:阿法根(α2受体激动剂)
4. 前列腺素衍生物:适利达、苏为坦
5. 碳酸酐酶抑制剂:醋氮酰胺
6. 高渗剂:20%甘露醇,50%甘油
【手术方面】
常用的抗青光眼手术
1. 解除瞳孔阻滞的手术
2. 解除小梁网阻塞的手术
3. 建立房水外引流通道的手术
小梁切除术(trabeculectomy)
非穿透性小梁手术(nonpenetrating tra-becular surgery)
激光巩膜造瘘术
房水引流装置植入术等
【什么是青光眼?青光眼的治疗措施。】4. 减少房水生成的手术
睫状体冷凝术、透热术、光凝术
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