高血压的标准不再是140/90？新指南发布后引争议

“医生，救救我奶奶！”
回想起上周发生的事， 77岁的王奶奶仍然心有余悸。当天上午，她在跟家人聊天时突然吐字不清，词不达意，没过一会竟直接晕倒。家人紧急将她送往医院，后经检查确认是老人颅内出血，系动脉瘤破裂所致。
此时，王奶奶已经四肢难以动弹，意识不清。
神经外科李医生询问老人的疾病史，家人称老人患有“三高” ，但生活仍可自理，昨天才检查过血压为136/87mmHg ，并不高。

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医生当即明白，并和家属解释，虽然136/87mmHg没有超出以往的“降压标准线” ，但其数值仍然较高。再加上老人合并有其他心血管疾病，可能会造成老人大脑内形成动脉瘤，近期天气骤冷变化，有概率让原本弹性就差的血管发生破裂出血。
根据国人的流行病学相关数据来看， 140/90mmHg的高血压标准，可能不适用了。
一、重磅消息：最新高血压标准修改
2022年11月，由中国医师协会、中华医学会心血管分会、国家心血管病中心等专业委员会共同制定的《中国高血压临床实践指南2022》正式发布，对比过往的指南，新指南进行多方面的调整，包括下述4点。
1、高血压定义
成年人的高血压诊断线由原来的收缩压≥140和/或舒张压≥90mmHg（140/90mmHg），前移至收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg（130/80mmHg）。
2、高血压分级
按照血压的水平，成人高血压患者分为1级和2级。 1级的血压范围为130~139/80~89mmHg ， 2级的血压范围为≥140/90mmHg 。
3、降压目标
绝大部分高血压患者应将血压降至130/80mmHg以下，其余如老年高血压、高血压合并卒中等患者，降压目标应视情况调整。

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4、治疗时机
首先，更早启动药物治疗。
对于血压高于140/90mmHg的患者，建议立即启动药物治疗措施；对于血压高于130/80mmHg并伴有合并症、器官损害或有三种以上危险因素时，建议启动药物治疗措施。
其次，更早启动降压药物联合治疗。
对于血压≥140/90mmHg的患者，建议在初始治疗时即启动联合用药治疗。
整体来看，新指南对高血压的诊治「关口前移，早期干预」，但这次修订也引起许多争议，无论是社会层面还是医学界。 11月16日卫健委回应称，目前国内成人的高血压诊断标准尚未修改。
二、高血压是“沉默的杀手”
《中国心血管病健康和疾病报告2021》中指出，目前我国心血管病的患病率持续上升，已成为国民首位死亡原因，如何预防心血管病乃重中之重。
初步估算，在我国3.3亿庞大心血管病患者中，高血压患者就达到2.45亿。高血压一旦发生心、脑、肾等重要器官严重并发症，或可致残，病患丧失劳动力，长期治疗成为负担；或可致死，因高血压并发症而离世的人数不胜数。

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如今，高血压愈发年轻化，为什么有那么多人的血压都控制不好呢？
第一，降压药物使用不当
确诊高血压后，有一部分患者不能正确使用降压药，或担心药物副作用而自行减药、停药，或想快速降压而私自增加药量，服药依从性差。这些不系统的用药治疗方式，势必会导致血压波动过大，各种心血管意外也更容易发生。
第二，忽视非药物的治疗
光靠降压药就能稳定血压？实际上，高血压的治疗“一半靠药物，一半靠生活方式” 。若不改变不良生活习惯，降压药物也是疗效甚微的，只有健康生活和服药同步进行，才能将血压稳定在正常范围。