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关于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的心电图改变 ， 你了解多少？赶紧来测一测吧！
0160岁男性STEMI患者的心电图最可能为以下哪项？
A.

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B.

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C.

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D.

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E.

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解析：
E为前壁心梗期间ST段抬高的典型“墓碑”状心电图形态 。
A为左室室壁瘤的心电图表现 。 注意大的Q波（表明陈旧性心梗）和胸前导联特殊的ST段形态 。 可通过了解患者是否有前壁心梗病史来明确患者是否有左室室壁瘤 。 胸痛患者出现类似心电图时 ， 或担忧其为前壁心梗 。 然而 ， 根据ACC/AHA定义 ， 其不符合在≥40岁男性中 ， V2和V3导联ST抬高≥2mm的标准 。 对于40岁以下男性 ， V2和V3导联ST段抬高≥2.5mm；女性V2和V3导联ST段抬高≥1.5mm 。
B图中的心电图与心包炎的心电图形式一致 。 心包的炎症可能导致心包炎 ， 且其典型的心电图表现与STEMI类似 。 这种心电图表现发生在心包炎进展阶段 ， 这些表现可见于约50%的心包炎病例 。 I期心包炎可以模拟STEMI ， 包括大多数导联呈弥漫性凹面向上形ST段抬高 ， 大多数导联的PR段压低（轻微） ， QRS波末端偶见切迹 。
C选项所示的心电图表现与伴应变的左心室肥厚（LVH）一致 。 但存在LVH时 ， 12导联心电图的电压通常升高 ， 但LVH患者也可能发生ST段改变（类似STEMI）或缺血性ST段压低 。 这被称为LVH伴应变或LVH伴复极异常 。 区分这些变化与STEMI期间的变化较为重要 ， 但通常具有一定的挑战性 。 LVH的典型心电图模式包括ST段向与QRS波相反的方向偏离（不一致性） ， 且存在典型的T波倒置模式 。
D选项为早期复极的心电图表现 。 早期复极在年轻的健康人中较为常见 。 患者的心电图表现为轻度ST段抬高 ， 呈弥漫性 ， 但在胸前导联更为明显 。 早期复极改变通常类似“J点”升高 。
答案：E
02以下哪项与STEMI期间的初始心电图改变一致？
A.

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B.

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C.

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D.

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E.

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解析：
STEMI期间的第一种心电图改变是“超急性期T波” ， 其为急性心梗的超早期心电图表现 ， 通常出现在ST段抬高之前 ， 可表现为基底部增宽、不对称（有时或对称）、振幅高 ， 与局部高钾血症有关 。 由于这种心电图改变的持续时间较短 ， 且经常出现在到达医院之前 ， 因此很少被捕捉到 。
A为符合室速形态的标准“反向兔耳征”（reversebunnyear） 。
B显示了地高辛效应所致ST段压低 。
C是下壁导联ST段抬高 ， 为下壁心梗后期的心电图改变 。
D为双相T波 ， 符合Wellen现象 。
答案：E
03以下哪项为STEMI的诊断性心电图变化？

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