肿瘤|手术选“微创”，就因为刀口小好恢复？你想得太简单了( 二 ) 医生

除此以外，如果手术难度很大，比如说肿瘤位置很深，也需要微创。因为腔镜的延长手臂和眼睛，可以更好地进行操作，同时腔镜还自带放大效应，可以把视野放到很大，一点点细微的结构都可以看得十分清楚。
不过，成也萧何败也萧何，腔镜虽好，还是有弱点。如果微创手术中遇到大出血，胸腔视野的唯一窗口会被血液覆盖，医生看不到需要操作的部位，只能紧急选择扩大切口。这个时候开刀，可不会向平时那样慢条斯理，考虑肌肉完整性，这种情况下的手术损伤，比传统开放手术更大。
对于普通患者来说，在有选择的情况下，是否选择微创，则需要综合考虑医生建议、身体情况和经济情况。

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微创手术的未来：双面技术

微创手术的进程并非一帆风顺。
此前，《新英格兰医学杂志》就曾发表一项研究：宫颈癌手术类型中，选择微创手术的患者其无病生存期、总生存率均低于开放式手术，而癌症复发率则高于后者。这一度让近年来进军肿瘤治疗领域的微创手术遭遇前所未有的信任危机。
不过，有专家表示，此项研究并未对所涉及手术操作进行质量控制量化比较，而手术操作是影响复发率的重要原因。
微创手术应用于恶性肿瘤治疗，虽然已经比较成熟，但要严格做到“无瘤原则” ，对整个手术的流程设计、术中操作等要求都很高。前述研究中也提及，宫颈癌术中使用“举宫器” ，可能造成宫颈部位肿瘤细胞脱落，从而影响手术效果。

因此，对微创手术不能听风就是雨，要么举双手赞成，要么搞“一刀切”反对，而应根据患者情况、诊疗需求来设计手术流程，让微创技术真正得到好的运用。
着眼未来，从临床发展空间来说，微创是否会迎来全面爆发，依托于双面技术的发展：

一是科技。科技在不断更新修正，微创手术的未来值得期待。目前手术机器人已经能够实现放大10倍附带3D效果的有效手术视野，手术器械能够完成灵活精确的动作。超越人类生理的设定，相当于游戏中的“外挂” ，帮助医生提高手术完成度，特别是对于一些肿瘤手术来说，更有优势。未来，伴随技术进步，机器人势必能做到更多人力无法企及的操作。

二是医技。与开放手术不同，微创技术的掌握需要一定时期的学习曲线。客观而言，进行微创手术医生的水平和经验，与微创手术治疗疾病的效果有极大关系。从事微创手术的医生必须加强基本功训练，循序渐进开展手术，形成规范操作流程避免细节处理上的失误，消除术者因素导致的效果差异。

只有当科技与医技都日渐趋于完美，微创手术才能真正被患者“叫好” 。

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