患者复阳，还会加快病毒变异？新冠口服药，出了啥事？

一边是火焰，一边是海水，这是新冠口服药处境的真实写照。有人为口服药的推广而欢呼，甚至将之视为彻底战胜新冠病毒的希望之神。有些科学家，则在紧急呼吁，应该立即停用新冠口服药，因为，研究表明，新冠口服药会引起患者复阳及反弹，甚至会加剧病毒变异。出了啥事，哪个环节存在隐患？下边就为大家综述相关要点。

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新冠口服药的潜在问题，终于摆在公众面前。导火线，是2023年2月7日，发表在《自然》杂志上的1篇报道，明确指出，广泛使用的抗新冠病毒药物，默沙东的莫诺拉韦Molnupirvir胶囊，可能刺激新冠病毒变异。这个话题，实际上，在专业圈内并不新鲜。但是，莫诺拉韦处于被围剿的境地，这是在短短的十几天内，连中的第3颗重弹，实属罕见。

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此次围剿的第1弹，在2023年1月27日发出，来自剑桥、克里克研究所、利物浦大学、帝国理工学院的研究人员，以及1位独立学者，在预印本平台发表了1篇论文。这些学者系统地回顾了1300多万条新冠病毒基因测序数据，对20多个突变位点进行了详细分析，结果显示，多数的标志性核酸替换，均始于2022年，也就是莫诺拉韦开始广泛应用之后。这些核酸替换，在使用莫诺拉韦的国家，相比没有使用的国家，高出100倍，而且，部分突变株正在社区内传播。
此次围剿的第2弹， 2023年2月1日，发表在《科学》杂志上，研究者指出，在服用莫诺拉韦的患者中，发现了1个携带25个突变的病毒谱系，这些突变至少造成了20多人感染，对9名患者的基因测序结果表明，服药10内，平均每人携带30个新突变。这个现象，正是该药推广应用之前，就被质疑的重点，科学家担心该药不仅能使新冠病毒变异，还能让使用者的DNA变异，而且，突变的病毒，可能会存活且传播，或许更具传播性或毒性。

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另外1款新冠口服药，辉瑞的奈玛特韦Paxlovid ，也不像某些所谓专家赞颂的那样光鲜无瑕。首先， 2022年4月，用于暴露后预防的2期与3期临床研究结果显示，该药用于成人暴露后预防，效果不佳。研究纳入的2957名成年人，预防感染的风险，在服药后的5天及10天，分别降低了32%与37% ，与安慰剂对照组相比，没有显著的统计意义。简单说就是，然并卵。
更为糟糕的是， 2022年8月4日，哈佛医学院的研究团队在预印本平台发表了1篇论文，研究表明，服用奈玛特韦治疗与更高的病毒反弹发生率相关，患者比常规治疗的新冠复阳患者的病毒载量更高。 2个著名人物， 1位是负责传染病预防的大佬，福奇老爷，另1位是漂亮国董事局老大，拜登老爷，这2人，感染新冠后，都及时使用了奈玛特韦，然后， 2位老头均出现了复阳，感觉症状比第1次感染时更严重。

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哈佛医学院的研究表明，新冠复阳率，末服用奈玛特韦组为4% ，服用奈玛特韦组为27% 。研究还发现，复阳或反弹，与相关的突变有关，而反弹组更有更高的新冠病毒载量和传染性。
病毒学界的著名科学家、艾滋病鸡尾酒疗法之父何大一教授， 2022年4月亲身感受了1次奈玛特韦治疗经历，他在服用该药后，出现了检测结果阳性后复阳现象。由此激发兴趣，开始研究。 2022年11月，何教授在《自然》杂志上发表了1篇论文，分析了奈玛特韦的潜在耐药性。