乍暖还寒，当炎症性肠病遇上关节症状怎么办？

早春时节，乍暖还寒！早上出门时扑面而来的寒意，令人不禁打几个哆嗦。有几位IBDer表示：近来总觉得关节酸痛僵硬，或许是因为天气冷吧，裹紧了厚外套、做好了关节保暖，可症状并没有很好地缓解……
当炎症性肠病遇上关节症状，这些症状究竟是因为什么引起的？是外界环境因素？是药物导致的？还是另有其原因呢？其实，炎症性肠病(IBD)合并风湿病，是这两个领域的专家都需要专注的事情。小编今天就带大家一起来了解。

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IBD是常见而难治的消化道疾病，包含溃疡性结肠炎和克罗恩病两种。最近美国丹佛召开的克罗恩病和结肠炎大会上，底特律医学中心/韦恩州立大学的医学博士MohamadAlmujarkesh报道，在诊所接受治疗的228名IBD患者中， 9.2%有风湿病表现。正因为近十分之一的IBD患者同时患有风湿病，其中，门诊最常见的风湿病是强直性脊柱炎。因此，专科医生必须相互交流以制定适用于这两种情况的治疗计划。
总体而言，韦恩州立大学数据库中确定的IBD患者中有7.9%患有强直性脊柱炎， 1.3%患有类风湿性关节炎。大多数患者都由胃肠道和风湿病诊所的专家接诊。研究结果表明，胃肠病学家和风湿病学家应该保持警惕，以确定是否两者共存，并进行团队联合随访，以改善患者的症状转轨。
研究团队还分析了国家住院患者样本(NIS)数据库中IBD合并风湿病的状况。在对65,000多名IBD住院患者的分析中， 6%的患者同时存在风湿病表现，其中溃疡性结肠炎和克罗恩病的比例相似。 IBD住院患者中，类风湿性关节炎最常见，占3.3% ，而强直性脊柱炎不到1% 。

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研究人员回顾了2018年在韦恩州立大学接受治疗的228名门诊患者。绝大多数(95%)患有克罗恩病，一半以上是女性，大约四分之三是非裔美国人。 IBD诊断的平均年龄为28岁。
【乍暖还寒，当炎症性肠病遇上关节症状怎么办？】大多数患有风湿病的IBD患者同时在胃肠道和风湿病门诊就诊， 3名患者在内科和风湿病门诊就诊， 2名仅在风湿病门诊就诊。 12名患者正在接受生物制剂治疗， 6名患者正在接受免疫调节剂治疗，而3名患者的记录中没有完整的治疗计划。

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在NIS数据库中， 65,379名具有风湿病表现的IBD(38,962名患有溃疡性结肠炎， 22,552名患有克罗恩病)患者中， 80%以上是白人， 10%-15%是非裔美国人， 7%-10%是西班牙裔。其中， 3.3%的患者患有类风湿性关节炎， 1.35%的患者患有银屑病关节炎， 0.55%的患者患有强直性脊柱炎， 0.09%的患者患有未明确的多关节炎。 NIS中没有相关的治疗信息。

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针对这项研究结果，没有参与这项研究的肯塔基大学SyedAdeelHassan医学博士评论说， IBD专家应该将患有这些双重病症的患者介绍给风湿病学专家，进行同时定期随访和“同步”工作以提出最佳治疗组合，同时医生应该更好地教育这些患者进行风湿病学随访的重要性。
患有涉及关节的肠外症状的炎症性肠病患者需要谨慎、整体和多学科诊疗。胃肠病学专家和风湿病学专家之间的团队合作，确定药物和剂量的最佳选择，以达到一石二鸟的效果。 Hassan博士指出，这些患者的临床管理可能是一项复杂的任务。对于通过生物疗法控制良好的IBD患者，关节症状的持续存在可能需要调整其针对IBD的治疗。