治疗|二甲双胍帮你拥有让人满意的降糖年终总结心脑血管|控制|血脂|降脂|超重

旧岁将尽，新春伊始，一年的辛劳已经写成年终总结，换来了年终奖的大红包。高兴之余，糖友们可别忘了，您还有一项工作有待总结哦。
在过去的一年中，您对自己的糖尿病管理得如何？达成了哪些小目标？明年还有哪些地方需要再接再厉呢？
下面，我们就帮大家理一下思路，看看这份年终总结应该怎么写。
综合控制，全面达标
对于大多数2型糖尿病患者来说，糖尿病并非一个孤立的疾病，它往往伴随着高血压、高血脂和肥胖等代谢问题，而这些问题不仅会影响糖尿病本身的控制，还会与糖尿病一起狼狈为奸，加重对身体重要器官（如肾脏、眼睛等）的损害，并使心脑血管风险大大增高。
因此，在关注血糖达标的同时，糖友们也要密切关注自己的血压、血脂。如果同时合并高血压、高血脂的糖尿病患者，应该主动跟医生讨论，制定适合自己病情的降糖、降压和降脂的个性化目标，并且定期对血压、血脂和血糖进行全面监测，只有全面达标，才能有效控制糖尿病，降低并发症和心脑血管风险[1] 。因此，全面达标是糖友们年终总结最重要的一个KPI 。

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研究证明，二甲双胍可以通过激活AMPK信号系统，增加外周组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，从而减轻胰岛素抵抗对血压造成的不良影响，达到改善血压的作用。
同时，二甲双胍还能改善脂肪的合成与代谢，可显著降低2型糖尿病患者的血浆TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）及TC（总胆固醇）的水平，从而起到改善血脂的作用。此外，二甲双胍还能直接改善血管内皮细胞功能，增加血流量，在一定程度上改善心血管疾病的危险因素[2] 。
但需要提醒大家的是，二甲双胍虽然有一定的降压和降脂的效果，在高血压和高血脂的治疗中不能代替降压药和降脂药，因此，服用格华止等二甲双胍制剂的糖尿病患者仍需要遵照医生的处方，规范使用降压药和降脂药。
吃动平衡
糖尿病又被称为“富贵病” ，说到底是因为现代人吃得多动得少的生活方式所引起的代谢疾病。因此， “管住嘴迈开腿”仍是糖尿病管理不可或缺的重要手段之一。但糖尿病患者的饮食管理并不是简单的“不能吃糖” ，最重要的是“控制总热量，合理营养搭配” 。
因此，糖友们年终总结的另一个重要KPI ，就是要学会利用手掌法则等工具，熟练掌握粗略估算食物分量的方法，以便更好地对自己的饮食进行管理。
除饮食控制之外，运动锻炼也在糖尿病管理的年终总结中占重要地位。规律运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重，减少心血管危险因素[1] 。
《中国 2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，成年2型糖尿病患者每周至少进行150 分钟（如每周运动 5 天、每次30 分钟）中等强度（50%~70%最大心率，运动时有点费力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧运动，如健步走、太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等[3] 。
控制体重
2型糖尿病患者常伴有超重和肥胖，肥胖进一步增加患者的心血管疾病发生风险。超重和肥胖2型糖尿病患者通过合理的体重管理，可以改善血糖控制，减少降糖药物的使用。此外，体重管理对糖尿病患者的代谢相关指标，如血压、血脂等，同样具有改善作用。
因此，《中国 2型糖尿病防治指南（2020年版）》对超重和肥胖的2型糖尿病患者的减重要求是：至少减轻体重的3%-5%[3] 。