医方|预防纠纷，医院应关注哪些点？大数据分析给出提示纠纷|问题|责任|患者|病历|案件

日前，医法汇医事法律团队通过Alpha案例库的高级检索，对全国法院系统2021年审理的医疗损害责任纠纷案件做了整体的数据收集，筛选出1924份二审法院判决书，从医疗机构类型、上诉情况、判决情况、医患败诉原因、病历问题对医方责任认定的影响，以及法院对鉴定意见的处理等方面进行了详细分析。
哪些科室易发生医疗纠纷
2021年，综合医院依然是医疗损害责任纠纷的主要发生地，案件数量为1658件，占比高达84% ，与2019年占比84%、2020年占比83%基本一致。其中，中医医院41件，妇幼保健院63件，其他综合医院1554件。专科医院医疗损害责任纠纷案件数量排名第二，为118件，其中儿童医院14件。 2021年，诊所和卫生院二审医疗损害责任纠纷案件共137件，占比为7% 。
与2020年相比，妇产科与急（门）诊依然占据着医疗损害责任纠纷案件高发科室的前两位，急（门）诊案件数量为465件，妇产科案件数量为317件。值得注意的是，今年急（门）诊案件数量首次反超妇产科，成为第一。究其原因，一是因交通事故、工伤事故入院后产生的纠纷较多；二是卫生院、诊所、门诊部等基层医疗机构以及美容医疗机构纠纷数量的增加。
骨科、肿瘤科、神经科、普外科案件数量分别为172件、108件、103件、96件，依然是医疗纠纷的高发科室。
责任承担显现两个新趋势
2021年，医方败诉案件共1516件，占比为80% ，与2020年医方败诉率持平；患方败诉案件共344件，占比为18% ，较2020年的19%略有下降；公平补偿案件共34件，与2020年的51件相比，下降明显。其中，大部分公平补偿案件发生在《中华人民共和国民法典》实施之前，仍然适用《中华人民共和国侵权责任法》的规定。
《民法典》第六条规定：民事主体从事民事活动，应当遵循公平原则，合理确定各方的权利和义务。第一千一百八十六条规定：受害人和行为人对损害的发生都没有过错的，依照法律的规定由双方分担损失。由此可见，随着《民法典》的正式实施，如果没有法律的明确规定，公平原则将不能再随意适用，故医疗机构不存在过错仍需赔偿或者补偿的现状也会随之发生变化。
2021年，医方承担次要责任的案件占比为34% ，反超同等责任成为首位；其次是主要责任占比，为29% ，较去年增加5%；医方被二审法院判决承担全部责任的案件有122件，占比为8% ，较去年的6%略有上升。
根据案情分析数据，承担全部责任和主要责任的医疗机构多为基层医疗机构和美容医疗机构。因此，基层医疗机构及美容医疗机构应增强医疗风险防范意识。另外，医疗美容行业应当加强行业自律，规范经营，以推进医疗美容机构的健康有序发展。
医方败诉有哪些主因
2021年，医方因未尽注意义务、延误治疗而败诉的案件依然处于第一位，占比为42%；其次是未尽告知义务，占比为22% ，与去年相比占比变化较大，增加了3% 。究其原因，一方面，与患者的法律意识提升有关；另一方面，医疗机构对告知义务的履行仍存在“形式主义” 。病历问题仍然是医方败诉的第三大原因，占比10% 。
关于医务人员告知说明义务和患者知情同意权的问题，《民法典》第一千二百一十九条对《侵权责任法》第五十五条进行了修改完善，将其中的“说明”改为“具体说明” ，将“书面同意”修改为“明确同意” 。医务人员在诊疗活动中应当向患者具体说明病情和医疗措施，这是医务人员在诊疗活动中一般应尽的义务。