脊髓|男子上颈椎暗藏致命肿瘤山楂性|行气化瘀|木耳山楂粥

三秦都市报-秦闻讯（通讯员张思靖采访人员阮班慧）51岁的李先生，近一年开始出现四肢麻木无力症状，近两个月突然感觉右手麻木无力加重，握持及行走不稳。李先生曾于2021年8月到西安市红会医院就诊，通过颈椎核磁检查后，考虑颈2神经鞘膜瘤。

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【 脊髓|男子上颈椎暗藏致命肿瘤】入院后进一步进行CT血管造影后发现右侧瘤体不仅顶压颈脊髓，由于瘤体长时间生长右侧寰椎后弓已薄如蝉翼，瘤体的前方与上方均与椎动脉毗邻，一旦损伤会引起灾难性的出血，永久性的神经功能损害甚至死亡。鉴于瘤体较大，颈脊髓受压严重且存在明显神经功能障碍，西安市红会医院脊柱病医院郝定均院长及腰椎病区主任刘团江会诊后，一致认为李先生的脊髓受压会进一步恶化，将面临瘫痪甚至生命危险，因此手术切除瘤体迫在眉睫。

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为降低手术风险，可结合3D打印技术按照1:1的比例复刻李先生的上颈椎，通过术前反复模拟演示进一步熟悉局部神经血管毗邻关系。在完善术前各项准备后在手术麻醉一科、术中影像科及神经电生理监测团队的配合下，杨俊松副主任医师团队成功为李先生顺利实施颈2神经鞘膜瘤切除术。通过包膜外剥离，将瘤体与颈脊髓与椎动脉进行充分松解，避免了术中脊髓及椎动脉的牵拉损伤，分两块切除了椎管内与椎管外的瘤体。手术两小时，这枚“定时炸弹”被顺利拆除。

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术后，李先生四肢麻木无力的症状明显改善。术后三个月复查时，李先生四肢活动自如，颈椎核磁可见肿瘤切除彻底，未见肿瘤复发迹象。
颈椎神经鞘膜瘤常累及一侧椎孔结构，这类肿瘤起源于穿出脊膜的脊神经，早期呈“瓶塞状”嵌塞于椎间孔，后期则继续向内向外生长成为“哑铃型”。起病早期由于症状不明显患者常疏于就诊，近年来由于磁共振检查的普及以及人们对自身健康的重视，此类肿瘤的发现及诊断率有所提升。因瘤体受骨性结构包围，解剖位置特殊，毗邻颈髓及脊神经、椎动脉等重要结构，手术较为棘手。除手术的精细操作外，结合影像辅助技术进一步重现病灶周围骨骼、神经、血管的毗邻关系，有助于进一步提升手术的安全性。数字骨科技术是计算机数字技术与骨科临床实践紧密结合的一门新型数字化医学学科。作为其代表性技术，人体骨骼快速成型技术是计算机通过CT等二维断层图形信息三维重建为基础，综合了逆向工程与快速自动成型技术，并与人体骨骼解剖科学相结合的一种新型人体三维成型技术。基于离散—堆积成形原理，在计算机控制下，生成涵盖骨骼、神经、血管的三维CAD模型，可用于临床术前手术方案设计，模拟手术过程，对手术效果评估预测，具有显著的临床实用性。
西安市红会医院脊柱病医院一直致力于探索各类常见及复杂脊柱疾病的智能化、微创化的最优解决方案，年脊柱手术量万余台。在提升手术技术“软”实力以及手术设备“硬”实力的同时，通过医工结合，实现了相关交叉学科的深度融合。