治疗|肛周脓肿，3天后人没了！这个案例为所有人敲响警钟后人|疾病|mmHg|所有人|肛门|m

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别拿肛周脓肿不当病！
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案例介绍
患者男性， 33岁， 3天前出现头痛、咳嗽，咳黄色痰液，量不多，伴乏力，自诉服用“阿莫西林”治疗，以上症状未见明显改善。患者8小时前出现胸闷、心慌，伴发热，无心前区疼痛，急呼120于15:25入院，血气分析示：血液酸碱度7.25 ，二氧化碳分压19mmHg ，氧分压73mmHg ，钠离子浓度 130mmol/L ，钙离子浓度 1.08mmol/L ，氯离子浓度 94mmol/L ，乳酸 9.4mmol/L ，全血剩余碱 -16.4mmol/L ，急行床旁心脏彩超示：左室壁运动弥漫性减低， EF 35% 。
查体：T38.2℃ ， P140次/分， R30次/分， BP90/52mmHg ，意识清楚，查体合作。呼吸急促，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，无震颤及心包摩擦感，心浊音界正常，心率140次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。无心包摩擦音。肛门后方触及约3x5mm质硬区，压痛明显，肌力肌张力正常，双下肢无水肿，双侧Babinski征、脑膜刺激征阴性。
初步诊断：憋喘待查？急性心肌炎？肛周脓肿？
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应对处理
入院后给予营养心肌，改善心肌供血，减轻心脏负荷，抗感染祛除诱因，完善相关检查。
16:00患者气喘、烦躁，心率168次/分，给予患者建立人工气道，行机械通气治疗。
【治疗|肛周脓肿，3天后人没了！这个案例为所有人敲响警钟】16:20患者骶尾部有包块，按压无波动感，完善超声检查示肛门上方异常团块（肛周脓肿并部分液化可能大，约3.6cm×2.0cm不均质团块回声，边界不清，不规则，中心部为细密光点回声，探头加压可见流动）。
18:05完善心脏彩超示心功能重度下降，胸部CT示双侧支气管炎，右下肺炎性病变，治疗后复查，腹部超声提示脂肪肝，化验提示出现急性肾功能衰竭，急性肝损害，且伴有凝血功能异常，血气分析提示严重的代谢性酸中毒、乳酸酸中毒，血常规、CRP、降钙素原均提示严重感染，故修正诊断：多脏器功能衰竭脓毒血症感染性休克肛周脓肿右侧肺炎双侧支气管炎脂肪肝。
患者病情进展迅速，病情危重，建议给予手术及持续血液净化治疗，家属要求转院治疗。患者转院后经救治无效，于次日死亡。
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经验分享
通过这个案例我们了解以下几个问题：
1. 什么是肛周脓肿？
肛周脓肿是指肛管及直肠周围软组织及其周围间隙内的急性化脓性感染。肛周脓肿，一般来说是由肛腺感染发炎引发的疾病，由于肛腺存在炎症，导致该炎症会逐渐沿肛腺扩散，延伸至肛周，进而引发的化脓性疾病。
该病在发病的时候会出现肛周胀痛，肛门伴有坠胀感和波动感，在一些较为严重的患者身上也会出现排便困难、身体发热、白细胞增高等现象。发病急剧者会出现疼痛剧烈的感觉，当脓肿破溃以后，容易造成肛瘘。
一旦确诊为肛周脓肿，则需要通过手术进行治疗。该病发病不受年龄限制，多数情况下， 20到40岁的患者较多，且男性发病率要高于女性。
2.引发肛周脓肿的因素
（1）饮食因素
该疾病与食物摄取、排便情况有着密不可分的关系。蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等摄入量的改变及水分摄入过少都会引起排便困难，最终引起肛门直肠疾病。长期饮酒，或者过咸过辣的饮食习惯，会使得消化道黏膜受损，血管扩张，最终造成结肠功能紊乱，引发该病。