曹彦|不规范治疗,“慢肾”男子引发高钾血症至心跳骤停

只因春节期间没按规定做透析治疗,61 岁的周先生突发心脏骤停,所幸被湖南省人民医院医务人员及时抢救,才免于被 " 死神 " 拉走。2 月 11 日,经过积极救治,周先生神志恢复清醒,生命体征平稳。
家住长沙马王堆的 61 岁周先生患有糖尿病肾病、慢性肾功能不全多年,平日每周需要规律血透治疗 2 次,每次 4 小时。但在春节期间,周先生只每次进行了 3 小时一次的血液透析治疗。2 月 6 日上午,周先生已经出现面色苍白、乏力伴呼吸费力等情况。2 月 7 日凌晨,周先生突发意识丧失,家属紧急将其送入湖南省人民医院马王堆院区急诊二部抢救。
入院时,患者意识丧失,心跳呼吸骤停,情况十分危急。当班医生肖莎莎及护士立即予以心肺复苏、气管插管及呼吸机辅助通气、肾上腺素强心等抢救治疗措施。约 6 分钟抢救后,患者恢复了自主心跳,但心率仍然极为缓慢。经检查,周先生的血钾高达 7.18mmol/L ( 正常血钾值范围 3.5-5.3 mmol/L ) ,诊断为因慢性肾功能不全、高钾血症致心跳呼吸骤停。随即,医护人员立即为其进行急诊床旁血透治疗。后患者血钾降至正常,但由于心率仍不稳定,神志仍未恢复,被收入 ICU 进一步进行综合治疗。
曹彦|不规范治疗,“慢肾”男子引发高钾血症至心跳骤停
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在急诊二部医护人员的精心治疗下,周先生住院第二天神志转清并成功拔除气管导管,能自主呼吸。目前,周先生不仅生命体征平稳,还能正常交流,自主进食,无神经系统后遗症。
" 高钾血症是一种致命性的病症,可导致心律失常、心脏骤停等,严重威胁患者生命。" 急诊二部主任曹彦介绍,当血钾轻度升高,会表现为四肢乏力、手足感觉异常、肌肉酸痛,部分患者出现恶心、呕吐或腹泻。但当血钾进一步升高,就会出现松弛型瘫痪,呼吸困难,心率缓慢,传导阻滞等心律失常,严重时还会出现心室颤动、心脏骤停。
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曹彦提醒,春节是万家团圆的日子,更是走亲访友、享受美味佳肴的时候,肾功能不全等慢性病患者一定要规律治疗。因肾功能不全时,肾脏排钾能力明显降低,常出现高血钾而致心律失常,危及生命。因此,在饮食方面要注意控制水分摄入,限钠、钾摄入,饮食要以清淡为宜。豆类、坚果、羊肉、紫菜、菠菜、苋菜以及水果中橘柑、香蕉等均含有较高的钾,慢性肾功能不全患者在日常生活中应避免进食或仅少量进食,且要定期监测血钾水平,一旦出现乏力、反应迟钝等不适时,应引起重视,及时就医。
通讯员刘轶群 陈静 潇湘晨报采访人员夏盛