二甲双胍|常吃格列本脲，这5个问题一定要搞清楚。低血糖|2型糖尿病|格列美脲

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格列本脲有哪些作用和用途？格列本脲是第二代磺酰脲类口服降糖药，是一种促胰岛素分泌剂，在临床上应用广泛，疗效确切，主要通过刺激胰腺胰岛β细胞分泌胰岛素、增加门静脉胰岛素水平、抑制肝糖原分解和糖原异生、使肝生成和输出葡萄糖减少、增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用、减轻胰岛素抵抗而降低空腹血糖和餐后血糖，是治疗2型糖尿病的一线备选或二线用药，适用于在经饮食控制及体育锻炼疗效不满意的轻至中度2型糖尿病患者，其胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能，无急性并发症（感染、创伤、急性心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷等），非妊娠期，无慢行肾功能不全，可作为二甲双胍不耐受或存在禁忌患者的起始治疗或二甲双胍血糖控制不佳时的联合用药。

格列美脲有哪些不良反应？

低血糖反应：其诱因常为进餐延迟、剧烈体力活动或药物剂量过大，发生低血糖反应后，进食、饮糖水通常可缓解。在肝肾功能不全或老年、体弱者，若剂量偏大则可引起严重低血糖，甚至死亡。
消化道症状：轻度恶心、呕吐、上腹灼热感、腹泻、食欲缺乏、口腔金属味等，症状程度与剂量有关。部分患者可出现体重增加。
过敏反应：如皮疹，偶有发生剥脱性皮炎者；血液系统异常比较少见，包括白细胞减少、粒细胞缺乏症、贫血、血小板减少症。
肝脏损害：偶见黄疸、肝功能异常。

怎样正确服用格列本脲？

格列美脲开始一次2.5mg ，轻症者一次1.25mg ，早餐前或早餐及午餐前各一次；以后每隔一周按疗效调整用量，一般用量为一日5-10mg ，最大用量一日不超过15mg 。格列本脲胃肠道反应较小，餐前服药效果较好。漏服一次应尽快补上，如果已经接近下次用药时间，不要加倍用药。
格列美脲降糖作用甚强，易产生低血糖反应，对于老年2型糖尿病患者，宜予以小剂量开始或选用格列喹酮、格列吡嗪等其他作用时间较短的磺脲类，或选用低血糖风险相对低的格列齐特缓释片、格列美脲。
饮食治疗是使用格列本脲的前提，如果不控制饮食，药物不可能取得良好的效果。
用药期间应定期检查血糖或尿糖，单独使用3个月血糖未达标时，可以联合其他类型口服降糖药或胰岛素。

常吃格列本脲需要注意什么？

体质虚弱、高热、恶心和呕吐、肾功能和肺功能异常的老年人，有肾上腺皮质功能减退或或垂体前叶功能减退症，尤其是未经激素替代治疗者，发生严重低血糖的可能性增大，上述人群应慎用格列本脲。
用药期间应定期监测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝肾功能、血常规，并进行眼科检查。
用药期间应严格忌酒。

二甲双胍与格列本脲联合使用会导致肾功能衰竭吗？二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药，常与格列本脲联合使用，增强疗效。格列本脲主要在经肝内代谢，代谢产物有50%经肾脏排出，其本身并没有肾毒性，更不会导致肾损伤，但是格列本脲半衰期较长，降糖作用强，肾功能不全者容易引起低血糖。二甲双胍有90%以原型经肾脏随尿排出体外，肾小管排泄是其主要清除途径，二甲双胍本身对肾脏没有损害，可能还具有保护肾脏的作用，但是肾功能受损者服用二甲双胍容易诱发乳酸酸中毒，因此，肾功能不全者应慎用。二甲双胍和格列本脲都没有肾毒性，联合使用不会导致肾功能衰竭。