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【糖尿病|常吃二甲双胍会导致消瘦吗？糖尿病患者日渐消瘦，怎样增重？ ?】
二甲双胍确实具有减轻体重的作用 ， 这可能与其增加瘦素分泌 ， 抑制食欲 ， 减少热量摄入 ， 降低血液中胰岛素水平 ， 改善高胰岛素血症等机制有关 。 有临床研究证实 ， 无论体重正常、超重还是肥胖的2型糖尿病患者 ， 使用二甲双胍后 ， 体重均有下降 ， 体重指数越大 ， 下降幅度越大 ， 平均减重量可达1.1公斤 ， 尤其适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者 。 二甲双胍通过减轻体重 ， 不仅可以改善胰岛素抵抗 ， 提高血糖达标率 ， 还有助于降低血压和血脂 ， 预防糖尿病血管并发症的风险 ， 因此 ， 二甲双胍的减重作用也是其治疗作用的一部分 。 但是对于健康的超重或肥胖人群 ， 二甲双胍的减重效果非常有限 ， 远远低于奥利司他等减肥药物 。
我们评价一个人是否超重或肥胖 ， 主要通过体重指数这个参数 ， 体重指数 = 体重（kg）/身高（m）的平方 ， 在身高一定的情况下 ， 体重越重 ， 体重指数越大 。 例如一个成年人的身高1.70m ， 体重75kg ， 体重指数=25.95 ， 在我国 ， 体重指数在18～24属于正常 ， 小于18属于消瘦 ， 在24～28属于超重 ， 大于或等于28属于肥胖 。 二甲双胍只能适度降低体重 ， 降低体重的幅度与体重指数有关 ， 故长期服用二甲双胍一般不会导致消瘦 。
糖尿病是一组有多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病 ， 胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷是糖尿病的主要病理生理机制 。 血糖升高后因渗透性利尿而引起多尿 ， 继而出现口渴多饮 ， 外周组织对葡萄糖利用障碍 ， 脂肪分解增多 ， 蛋白质代谢负平衡 ， 患者逐渐乏力、消瘦 ， 常有易饥、多食 ， 因此糖尿病的临床表现常备面数为“三多一少” ， 即多饮、多食、多尿和体重减轻 。 因此 ， 糖尿病本身可引起体重减轻甚至消瘦 。
糖尿病患者增重或减重是一个矛盾的问题 ， 一方面 ， 体重增加会导致胰岛素抵抗 ， 使血糖控制不佳 ， 另一方面 ， 体重过轻容易引起营养不良 ， 增加低血糖和糖尿病酮症酸中毒等急性并发症的风险 ， 因此 ， 增重的前提是控制好血糖 ， 改善糖代谢紊乱 ， 消瘦的糖尿病患者若想增重 ， 还要做到以下3点:
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