运动|心血管病患者冬季心脏康复——动静结合篇( 二 ) 李晓艳|出血|病人|大出血|时霞

养气
传统医学认为，养生的重要方式，就是保养人体之正气，尽量减少的耗损。正气，包括人体抗病、调节和代偿诸功能。从心的角度来说，汗出太过，或劳心劳力过度，久而久之都会引起心气虚，常表现为心慌、气短、乏力、胸闷不适，神疲体倦，面色淡白。这也是冠心病、心衰等心血管病的常见证型。养气的方法可通过节欲、运动、针灸、按摩、食疗和药物诸措施来多方面调理、扶助之。还可通过导引术来吐故纳新，还以精神意志为主导来培养正气。

（2）动静结合的传统康复运动

实践证明“动静结合”指导下的心脏康复，不但可以通过合理的运动形式增加肢体的活动能力，同时还可通过气息、意念的锻炼有利于肢体活动协调、气血调和，改善心血管疾病的预后。动静结合的传统康复运动包括太极拳、八段锦、气功（导引）、五禽戏、六字诀等等。运动时自然调息调心，动于外而静于内，动主练形而静主养神，体现了“由动入静”、“静中有动”、“以静制动”、“动静结合”思想，同时在运动中都要求配合运气和吐纳，故能达到养神和养气的目的。气功是通过意识的运用使身心优化的自我锻炼方法，在古代有多种称呼，如导引、吐纳、守一等等，各种传统功法几乎都融合了一定的气功运气和吐纳内容。在各种传统功法中，目前最广泛应用于心脏康复中的主要有太极拳和八段锦。
太极拳强调“心与意合、意与气合、气与力合”，八段锦以人自身形体活动、呼吸吐纳、心理调节相结合，使人体精、气、神和谐统一，均适用于心血管病患者康复。同时，通过传统功法的锻炼可改善心血管病患者的负面情绪，起到“身心同治”的作用。目前许多心血管学者及多个心脏康复中心都提倡将太极拳、八段锦等中医传统康复运动形式引入到心脏康复治疗中。

太极拳
太极拳中的云手动作就是动静结合的代表：双腿下蹲成马步，双手掌在胸前各自画圆，乃是动；在云手时排除杂念，精力集中，乃是静，体现了肢体的动和意念的静的结合。多个临床研究表明，患者规律坚持练习太极拳加常规西医治疗可以更有效地提高慢性心衰患者６分钟步行距离，改善心功能、血脂，降低血压和心率变异性，并使自主神经均衡性恢复良好。
八段锦
多个临床研究表明，长期规律坚持练习八段锦加常规西医治疗可以更有效地提高慢性心衰患者的６分钟步行距离，提高冠心病搭桥术后患者心脏功能及加快术后恢复。在急性ST段抬高心肌梗死介入术后患者的Ⅱ期心脏康复中，八段锦作运动处方能显著改善心脏功能、运动耐量，降低了心脏不良事件发生率。在中西医结合常规治疗的基础上联合八段锦运动康复,可进一步改善稳定性冠心病患者的运动心肺功能,缓解心绞痛症状,提高生活质量。
不同体位八段锦在不同疾病人群中的应用也不一样。
例如对于心衰患者，根据按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况可以分为四级，也叫纽约心功能分级（NYHA分级）。

文章插图
站式八段锦可以作为纽约心功能分级（ＮＹＨＡ）心功能 Ⅲ 级的患者主要运动形式，以及Ⅰ～Ⅱ 级的患者有氧运动前后的辅助运动。近年来，针对病情较重的心血管病患者活动耐量差得特点，改良的坐位八段锦更加适用于急性期恢复的心力衰竭患者以及心脏搭桥术后恢复期患者。
注意：具体分级及适合的运动情况应在专业医生指导下进行。