疾病|千金难买“老来瘦”还是“老来肉”？量表|肌肉|蛋白质|骨骼肌|小腿

可能很多人认为，上了年纪的人瘦一点健康，千金难买老来瘦。老年人瘦一点腿脚灵活，膝盖没负担，身子骨也显得硬朗。但也有人认为，上了年纪胖点好，千金难买老来肉。老年人胖一点面色红润，显得富态，说明精神好、抵抗力好，有个小毛病都能扛得住。那么，这两种说法哪个才有道理呢？老年人究竟是胖点好还是瘦点好呢？
其实，这些说法都不准确。南京医科大学附属逸夫医院老年医学科专家表示，对于老年人来说，胖瘦并不是评判健康与否的标准。上了年纪的人要想身体好一定要有肌肉，之所以强调老年人肌肉的重要性是因为老年人群体中这一种高发的疾病——肌少症。
通讯员聂晶扬子晚报/紫牛新闻采访人员杨彦
肌少症是老年人常见疾病
肌少症(sarcopenia) ，也叫肌肉衰减综合征，指与增龄相关的进行性骨骼肌量减少、伴有肌肉力量和(或)肌肉功能减退的综合征。肌少症导致身体活动能力低下，且增加机体失能、跌倒、生活质量差和死亡等不良后果的风险。早期发现和干预肌少症的危险因素对提高老年人的生活质量、减少并发症、避免严重后果具有重要意义。
肌少症是老年人的常见疾病，老年人群、疗养院居住人群、体质指数(BMI)较低人群以及文化程度较低的人群中肌少症患病率较高。
肌少症的危险因素包括增龄、女性、手术史、卧床史、膝盖高度、家族史、低BMI、低骨骼肌质量指数(ASMI)、限制性饮食、摄入不足、多重用药、少动/制动/卧床，以及糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全、呼吸衰竭、神经退行性病变和老年综合征(如抑郁、帕金森、痴呆)等。
小腿围不达标，赶紧就诊
肌少症老年人可能会出现衰弱、跌倒倾向、行走困难、步态缓慢、四肢纤细和无力等表现，小腿围测量男性<34cm ，女性<33cm或者SARC-CalF量表评分≥11分时，建议到医院就诊，医生会根据患者的肌肉量、肌肉力量、肌肉质量和躯体功能进行有效测量评估。
下面请南京医科大学附属逸夫医院老年医学科高伟主任带大家一起了解下肌少症的两种自我筛查方法（小腿围和SARC-CalF量表）。
1.小腿围
测量小腿围是一种评估四肢骨骼肌量的简便方法，即使用非弹性皮尺测量双侧小腿的最大周径。男性小腿围<34cm ，女性小腿围<33cm时筛查为阳性。
2.SARC-CalF量表
SARC-CalF量表评分≥11分为筛查阳性。
高伟主任表示，还有一个更简单的测定方法，伸出两只手的大拇指和食指，握住小腿最粗的部分。
①如果握不住，你很幸运，没有肌少症的问题
②如果刚好握住，代表你很可能开始出现肌少症
③如果能轻松握住，说明是严重的肌少症
6个营养注意点，打好肌肉保卫战
目前已知有多种慢性疾病与肌少症的发生密切相关，包括：①可能引起营养不良的基础疾病，包括心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾衰竭等，这类疾病会导致老年人食欲减退和消化不良，同时，心理障碍和认知功能减退也会导致老年人摄食量下降。 ②导致机体活动能力受限的基础疾病，如严重肥胖、跌倒、卧床、慢性关节炎等。 ③导致肌肉耗损的基础疾病，如糖尿病、代谢综合征、甲状腺功能紊乱等。因此要积极治疗与肌少症发生密切相关的慢性基础疾病，保证每天摄入足够的热量和营养素，坚持运动。
营养不良是肌少症发生的重要原因，保证足够的能量和营养素摄入是保证肌肉量和肌肉质量的必要条件，尤其是足量的蛋白质补充。