甲状腺功能减退 , 简称甲减 , 是一种常见的甲状腺疾病 。 其危害可累及全身器官 , 其中又以心血管系统最为受累 。 因为甲状腺激素减少分泌缺乏 , 导致心输出量下降、心率减慢、外周阻力增加 , 动脉粥样硬化等等危害 。 在甲减影响的心血管健康中 , 甲减性心脏病是较为常见的疾病 。
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医学上对于甲减性心脏病没有严格的定义 , 通常患者会有心肌收缩减弱、心排血量和外周血流量减少等一系列症状 。 当甲减患者出现没有其它原因解释的心脏扩大、心包积液、心衰等表现 , 使用甲状腺激素替代治疗有效时 , 那么视为甲减性心脏病 。
因为早期临床表现比较隐匿 , 常常被误诊为冠心病、贫血性心脏病、肺心病等其它器质性心脏病 。 当既定病症的治疗效果不可行时 , 应当从患者实际检查情况出发 , 检查是否有其它病因 。
1、基础代谢低下:甲状腺激素分泌不足 , 势必会导致机体的各器官跟组织代谢率减低 。 而组织毛细血管通透性跟局部淋巴回流则会因此减缓 , 局部黏液性水肿也会出现嗜水性黏多糖和黏蛋白堆积 。 最终导致心肌水肿跟浆膜腔积液 , 当中以心包积液最多 , 超一般的甲减性心脏病患者存在心包积液 。
【治疗|甲减容易得心脏病?了解4个病因,早做防范】
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2、心肌病变及心力衰竭:甲状腺激素减少使得心肌许多酶活性受到抑制、再者甲减患者的心肌变力、变速作用降低 。 心肌儿茶酚胺受体减少 , 发生特异性心肌病变 , 心脏因此扩大呈球状 , 导致甲减性心脏病出现 。
3、高脂血症、高血压:患甲减期间 , 患者的脂肪代谢会出现变化 , 少部分患者有血胆固醇与血压升高 。 其中血压通过甲状腺激素替代治疗后会有明显下降 , 高脂血症是促使患者发生冠心病的危险因素 。
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4、心律失常:心肌对于肾上腺素和甲肾上腺素的敏感性下降 , 而且组织耗氧量减少跟代谢率降低 。 患者多有心动过缓、房室传导阻滞的情况 , 病情严重时还有心律失常、反复的心房颤动 。
出现甲减性心脏病的患者 , 一定要尽快治疗 , 未及时接受诊断与治疗的患者 , 可能会多年病残 。 严重的情况还会死于甲减性昏迷、感染、心脏病并发症等 。 但也不要过于担忧 , 一定要积极的接受正确的治疗 。 减少心理压力 , 一般该疾病确诊后 , 经过正确的治疗 , 其预后效果良好 。
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