“偶尔治愈 常常帮助 总是安慰”,从来就不是医学的真相(上)( 三 )


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1944年对整个人类来说一个大的福祉年 , 不要忘记 , 青霉素也是在这一年获得量产的 。
但是 , 这两种药有一个共同的缺陷 , 就是都极易产生耐药性 。
但是 , 科学家很快发现 , 将两种药联合使用 , 可以有效避免产生耐药性 , 提高治愈率 。
时间到了1951年 , 德国拜耳化学公司 , 美国施贵宝和罗氏公司的科学家几乎在同一时间发现了一种完全相同的神奇药物——异烟肼 , 才真正实现了人类可以从根本上治愈结核病的梦想 。
不久后 , 大多数的肺结核患者都可以通过联合使用异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸的所谓“三联疗法”获得治愈 。
具体的治疗方案是 , 具有明显耳神经和肾毒性的链霉素肌肉注射几个月后停用 , 并继续口服异烟肼和对氨基水杨酸 , 总疗程为18至24个月 。
这就是历史上结核病的长程疗法 , 是此后十余年人类对付结核病的标准疗法 。
“三联疗法”的推广 , 不仅让大多数结核病获得真正的治愈 , 也证明了“露天疗养疗法”实际上的无效 , 此前人们以为的“偶尔治愈”不过是一种自我欺骗和安慰 , 从而导致结核病疗养院的大规模破产关闭——特鲁多疗养院也在1954年关闭 。
到1960年代 , 利福平和吡嗪酰胺的推出 , 让在数月内治愈结核病的现代“短期”抗结核化疗得以实现 。
预防重于治疗……卡介苗的出世和推广
要从根本上控制结核病 , 单纯依靠有效治疗是不够的 , 还需要有效的预防 。
今天我们知道 , 预防传染性疾病 , 最重要的是有效疫苗的使用 。
人类第一个使用的是一种“天然疫苗” , 即预防天花的牛痘 。
1880年代 , 伟大的巴斯德首先搞清楚了疫苗预防传染病的基本原理 , 并设计出了通过减弱活微生物毒性的原始方法成功生产出了针对禽霍乱、狂犬病和炭疽等传染病的疫苗 。
“偶尔治愈 常常帮助 总是安慰”,从来就不是医学的真相(上)
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从1908年开始 , 艾伯特·卡尔梅特(AlbertCalmette)和卡米尔·盖林(CamilleGuérin)借用巴斯德的技术创造了一种抗结核病的疫苗 。
在偶然的机会得知在牛胆汁生长可以降低牛结核杆菌的毒性后 , 他们通过对分离出结核杆菌菌株在牛胆汁中进行230次连续的培养传代 , 从而获得了丧失在多种动物中导致致命性结核病的能力减毒菌株 , 作为疫苗接种后可以在人体诱导有效的保护性免疫力 。
但是 , 这种疫苗的推广极其困难 , 直到很多年后其预防作用才得到公认 , 疫苗接种才得到推广 。
“偶尔治愈 常常帮助 总是安慰”,从来就不是医学的真相(上)
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这就是我们通常说的 , 家喻户晓的卡介(盖)(疫)苗vaccineBacilleBiliéCalmetteetGuérin——由卡尔梅特(Calmette)和盖林(Guérin)联合发明的来源于胆汁(Bilié)菌株(Bacille)的疫苗(vaccine) , 简称卡介苗BacilleCalmetteGuérin 。
有趣的是 , 卡介苗与今天我们正在广泛接种的新冠疫苗有很大的相似之处 , 就是预防感染结核病的效率并不高 , 仅有50%左右;但接种后的获得性免疫却可以帮助婴幼儿获得免受粟粒性肺结核和结核性脑膜炎等严重结核病的保护性 。