腹泻特别容易发生在体质虚弱的老人身上 。腹泻对老人的打击远大于中青年人,焦急、担心难免要求医生及早使用抗生素,但是,医生并不主张急于给腹泻的老人使用抗生素 。上海交通大学附属仁济医院消化科教授李继强指出,简要归纳起来,老年人腹泻的治疗要遵循"六项注意” 。
注意全身状况 。如果老人本来就有营养不良或慢性疾病缠身,受腹泻的伤害会更严重 。因此,对于这种老人,家人要特别小心 。
注意腹泻病因 。老人往往体弱多病,因此引起腹泻的病因很复杂 。常见的病因有:1.肠道感染;2.食物中毒;3.消化不良等 。就医时,家属要尽可能将老人的病史提供给医生,以便对症下药 。
注意针对性治疗 。并非所有的腹泻都由感染引起 。老人很少在外就餐,肠道感染的机会较少 。比较多见的是消化不良、肠功能紊乱和肠道菌群失调,这类情况一般不需要使用抗生素,而应使用消化酶、调节胃动力药和益生菌 。
注意治疗原有基础疾病 。对原有基础疾病不要疏于治疗,因为可能是腹泻发生的基础 。例如,肝硬化病人由于胃肠道淤血容易因肠道菌群紊乱而发生腹泻,胆囊切除病人因胆汁储存功能丧失出现胆汁储存功能丧失而发生胆汁性腹泻等 。
注意药物副作用 。老人的肝、肾脏器因使用日久,功能易受损害,如果因腹泻而使用一些对肝、肾有毒副作用的抗生素,有时会发生意想不到的严重后果 。肠道感染时经常使用的庆大霉素,有时在常用剂量内,也可以造成急性肾衰竭 。
【老年人腹泻不要急着用抗生素】注意并发症 。腹泻会引起有效血容量降低,低钾、低钠会造成体内细胞功能紊乱 。细菌性腹泻会引起菌血症、肝脓肿、胆道感染、原发性腹膜炎等 。长期腹泻还会造成营养不良、维生素缺乏等 。
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