糖尿病|辟谣：空腹血糖正常或轻度升高就一定不是糖尿病吗？

当您拿到体检报告的时候，一定很注意自己的体检数据哪些是不合格的，而对于那些在正常范围内的或者只是轻度超标的数据，则常常会忽略掉。然而，空腹血糖的数据可能就是这样一个容易被忽视的指标。
01糖尿病诊断的标准有哪些？
目前，关于糖尿病诊断依据主要由空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖、糖化血红蛋白，或患者的随机血糖等四个指标构成。我们国家的诊断标准（表1）及糖代谢状态分类（表2）如下：
【 糖尿病|辟谣：空腹血糖正常或轻度升高就一定不是糖尿病吗？】表1.糖尿病诊断标准

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注：空腹状态指至少8 h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常
表2.糖代谢状态分类

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02糖尿病诊断指标的意义各有不同
虽然上述指标满足其一就可诊断糖尿病，但对于同一个糖尿病患者，却并非四个指标都一定同时超标。四个指标的临床意义各有侧重，例如空腹血糖相对稳定，不太受到短期内饮食及运动的影响，能较好的反映夜间肝糖输出的多少；OGTT2小时血糖则反映的是胰岛处理餐后血糖升高的能力，很多患者早期仅表现为餐后血糖升高，而这时空腹血糖可能还处于正常范围内，因此该指标对糖尿病前期的患者诊断的敏感性较好；糖化血红蛋白反映的则是最近3个月的平均血糖水平，当空腹和餐后血糖都有显著升高时才会升高，因此对高血糖诊断的特异性较好，但是对糖尿病前期的患者则敏感性不够，另外在分析的时候也要注意到一些影响血红蛋白寿命的疾病对该指标的影响；随机血糖则是方便用于对那些血糖已经显著升高的患者的诊断。总（说）结（点）一（人）下（话），对于诊断糖尿病前期的价值，OGTT2小时血糖＞空腹血糖＞随机血糖＞糖化血红蛋白。

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03哪些人应尽早筛查糖尿病
筛查对象为糖尿病高危人群。
成年高危人群包括：（1）有糖尿病前期史；（2）年龄≥40 岁；（3）体重指数（BMI）≥24 kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；（4）一级亲属有糖尿病史；（5）缺乏体力活动者；（6）有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；（7）有多囊卵巢综合征病史的女性；（8）有黑棘皮病者；（9）有高血压史，或正在接受降压治疗者；（10）高密度脂蛋白胆固醇<0.90 mmol/L 和（或）甘油三酯>2.22 mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；（11）有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；（12）有类固醇类药物使用史；（13）长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。而最新的2022年ADA糖尿病指南，已将糖尿病筛查的年龄提前至35岁，这也是为应对目前糖尿病发病年龄越来越年轻化的趋势。
儿童和青少年高危人群包括：BMI≥相应年龄、性别的第85百分位数，且合并以下3项危险因素中至少1 项，即母亲妊娠时有糖尿病（包括妊娠期糖尿病）；一级亲属或二级亲属有糖尿病史；存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常）。
如果您的空腹血糖值在6.1～7.0mmol/L，或者您具有上述高危因素，请及时进行口服葡萄糖耐量试验。