保健品|同样有血管斑块，吃他汀类药物和吃保健品，5年后差别有多大？胆固醇|动脉粥样硬化

血管斑块是很多中老年朋友最常遇到的问题。有人出现颈部血管斑块，有的心脏冠状动脉血管出现斑块，还有的出现在外周的血管。
血管斑块反映人体血管老化的程度。有多种因素会加重动脉粥样硬化，其中胆固醇升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高是引起血管斑块的病理基础。因此，对于血管有斑块的朋友，如果合并心血管危险因素，常规需要吃他汀类药物。

根据长期临床的随访看，吃他汀类药物和不吃他汀的区别相当大。资料表明，长期吃他汀的人，只要低密度脂蛋白胆固醇能控制在2.6毫摩尔每升以下，对动脉粥样硬化斑块就有较好的稳定作用；如果能控制在1.8甚至1.4毫摩尔每升以下，斑块就有可能不发展，甚至出现逆转的可能性。
这里有两位较为典型的长期随访的患者。一位在发现颈部血管斑块之后，积极吃阿托伐他汀，把低密度脂蛋白胆固醇由原来的4.5毫摩尔每升下降到现在的1.3毫摩尔每升，并且坚持了五年。平时积极控制饮食，加强运动锻炼，定期检查血脂等指标。进来复查颈部血管超声发现原来的血管斑块非但没有增大，还出现了缩小的迹象。颈动脉内中膜厚度也有所减少。说明长期吃他汀类药物治疗，确实能够起到稳定动脉粥样硬化斑块，改善动脉粥样硬化的作用。

与之相反，另一位类似的患者，也是低密度脂蛋白升高，伴有颈部血管斑块。由于担心他汀类药物的不良反应，害怕转氨酶升高，担心肌肉溶解等，于是，就轻信传言，认为深海鱼油、纳豆、红曲等保健品都能降低血脂，并且没有副作用。于是，自己一年花了几万块钱连续吃了五年。去年年底因突发胸闷、胸痛来医院检查，被确诊为急性心肌梗死。心脏的血管冠状动脉出现了堵塞。住院检查低密度脂蛋白胆固醇在5.0毫摩尔每升以上，血压也在150/100毫米汞柱以上。这位患者很后悔，当初如果能够吃他汀类药物，把低密度脂蛋白降下来，悲剧或可能避免。

【保健品|同样有血管斑块，吃他汀类药物和吃保健品，5年后差别有多大？】这两个例子告诉大家，第一要尊重科学，动脉粥样硬化的防治已经形成专家共识，只有严格控制低密度脂蛋白胆固醇才是最好预防斑块进展的根本措施；第二，保健品只是起到辅助调整作用，不论是红曲、深海鱼油还是纳豆，调脂作用都不明确，不能代替药品。花很大的代价购买，实在得不偿失，并且会带来健康的风险。