插管|警示丨宁夏一女子因虫牙未及时治疗，气管插管，住进ICU！女子|间隙|口腔|虫牙|王女士

最近
家住宁夏西吉县的王女士
因一颗龋齿（俗称“虫牙”）没及时治疗
住进了ICU
王女士今年32岁，几年前，她的左侧下排牙长了一颗龋齿，不时疼痛。
她没有当回事，每次肿痛发作时就自行口服一些消炎药、止痛药，症状消退了就完事。
今年春节期间，王女士的牙疼又发作了，这次疼得格外厉害，左边半边脸颊也肿了起来，又热又痛，碰都不敢碰。
这次，事情更严重了。因为牙疼，王女士住进了ICU 。

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牙疼就医诊断为蜂窝织炎
自行口服消炎药没效果之后，王女士的症状越来越重，呼吸都有些困难了，这才到当地基层医院就诊。
然而当地医院医疗技术有限，建议她尽快转诊到上级大医院。
2月8日晚上7时许，王女士赶到了宁夏医科大学总医院急诊科就诊。
此时，身高1.62米、体重不到80斤的她，面部和颈部异常肿胀粗壮，与消瘦的身体十分不协调，人也出现了感染性休克的初期症状。
急诊医生结合病史、临床症状及相关检查结果，初步诊断为颌面间隙感染、脓毒性休克、多脏器功能衰竭、急性下呼吸道感染、低蛋白血症等，情况十分危急。
很快，在急诊科的邀请下，口腔颌面外科、耳鼻喉头颈外科、胸外科的专家赶来会诊。
“这个病人是下颌的一颗龋齿发炎，长期没有根治，产生的脓液和气体沿着间隙到处游走，侵犯咬肌间隙、口底间隙、翼颌间隙，再往到达颈前间隙及气管周围的咽旁间隙，从CT影像上看，被脓液和气体入侵的一个个间隙空间就像蜂窝一样，因此称为蜂窝织炎。 ”宁医大总院口腔颌面外科主治医师、口腔颌面外科学系副主任曹昆告诉采访人员。
在口腔外科医生看来，间隙感染是最麻烦的，也是最危险的。
“我们经常会讲，颌面外科的病人，除了大型的外伤能造成缺血性休克可能很快致死，即便得了口腔恶性肿瘤都不会短期内危及患者的生命，但这种间隙感染，尤其是口底蜂窝织炎，会在很短的时间内威胁患者生命。 ”曹昆说。

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情况危急，紧急手术引流
情况危急，医疗团队立即在急诊红区展开救治。
此时病人已经无法躺平，无法实施气管切开，救治团队经过评估，决定先做气管插管。
由于患者两侧咽旁间隙肿胀得厉害，咽腔空间的四分之三已经堵住了，气管随时可能完全闭合，医生小心翼翼试了三次才插管成功。
“手术中，足足引流出了150毫升的脓性分泌物，排放出大量的恶臭气体，切开后，那些被脓液浸泡的脂肪、肌肉、筋膜等组织已经大量坏死，如同池塘中淤积多年的烂紫泥。这些坏死组织是毒性最强的，细菌就附着在这里。 ”曹昆说。
术后，患者转到了重症监护室，接受全身抗感染等治疗。
6天后，王女士转入普通病房，每天清创、冲洗伤口、换药，目前已经进入康复阶段，大约再有一周就可以出院。
“好在头颈部及前纵隔切开及时，脓液等没有继续往下走，否则就侵犯胸腔了，脓液进入胸腔就会造成胸腔感染，那就更麻烦了。 ”曹昆说。
虽然已经脱离了生命危险，但每天清创、冲洗伤口的过程是常人难忍的痛苦。王女士后悔不已，如果早早把虫牙治好，何苦遭这趟罪。