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张女士咨询了一些泌尿外科专业医生 ， 普遍认为保肾手术难度十分大 ， 很可能要全肾切除 。 多番打听后 ， 她来到中山大学附属第一医院泌尿外科就诊 。 罗俊航教授在详细了解患者病情后安排其入院治疗 。
手术难度空前
机器人辅助攻克难关
面对15厘米大的肾肿瘤 ， 对医生团队而言无疑是巨大的挑战 。 医生表示 ， 首先肿瘤体巨大 ， 是肾脏体积的1.5倍 ， 压迫肾门血管、下腔静脉、肠管 ， 分离暴露困难 ， 稍有不慎会引起大出血或损伤肠管；其次 ， 囊性肾癌的囊壁薄如纸 ， 在分离和切除的过程中稍有不慎便会引起囊壁破损 ， 囊内的液体和肿瘤细胞流到临近部位 ， 引起术后肿瘤种植转移；最后 ， 手术既要完整切除巨大肿瘤、缝合大而深的创面、进行肾脏重建、防止术后出血和尿漏 ， 又要避免肾血管阻断时间过长 ， 造成术后肾功能不可逆损伤 。
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手术当天 ， 医生借助机器人 ， 在三维15倍放大视野的帮助下 ， 攻克难关 ， 成功为患者切瘤保肾 。 术后 ， 患者复查肾功能与术前一致 ， 没有并发症 ， 目前已顺利出院 。
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医生提醒：
肾囊肿很常见 ， 要与囊性肾癌作区别
据医生介绍 ， 肾囊肿是泌尿外科常见的一种良性疾病 ， 50岁以上成人在体检中有50%的人会发现有肾囊肿 ， 绝大多数的患者是没有临床症状 ，当囊肿比较小的时候 ， 可定期复查 ， 不需要特殊处理 。
囊性肾癌 ， 与肾囊肿则完全是两码事 。囊性肾癌是指肾癌相当于囊肿的形态 ， 这是需要尽快手术切除病灶的 。
肾囊肿表现为囊壁和囊内液体处于正常形态 ， 而且囊肿是单个的 ， 中间没有分隔的现象 。 如果囊肿囊壁出现了不光滑、凹凸不平 ， 囊中间可能有很多分隔、包块 ， 那么就要高度怀疑是囊性肾癌 。
医生建议 ， 如果体检报告中有 “复杂性肾囊肿字样”建议去医院泌尿外科就诊 ， 请专科医生把关 ， 可通过增强CT等手段辨别出是否是囊性肾癌 。
新快报采访人员 黎秋玲 通讯员 彭福祥 粱嘉韵
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