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每年秋冬季是心肌梗死、心绞痛的高发期。中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部主任王增武教授做客由国家卫生健康委宣传司指导、健康报社和健康中国新媒体平台主办的“健康大家谈”直播活动，与大家一起来谈谈有关心脏的话题。
心脏疾病主要有哪几种
1.冠心病
问：哪些人易发生冠心病？
答：冠心病归根到底是由动脉粥样硬化引起的。以下几类人要特别注意。
1.有不良饮食习惯的人。习惯于大油大肉，脂肪摄入量非常多，容易引发冠心病。
2.已有一些相关影响因素的人。如患有高血压、高血脂、高血糖的人，发生冠心病的可能性更高。
3.缺乏体育锻炼的人。缺乏运动，吃进去的食物大多都转化为能量、脂肪，会增加体内血脂水平，与动脉粥样硬化的发生密切相关，且容易引发冠心病。
4.有冠心病家族史的人。
问：临床如何确诊冠心病？
答：临床上，冠心病的典型症状是胸闷或者胸痛（心绞痛），常出现在激烈活动后（如一口气爬了几层楼) ，以及情绪激动、饱餐后等情况下，通常在休息后好转。发作时间一般3～5分钟，如果持续不缓解，可能是出现了更严重的心肌梗死。另外，冬天天气冷的时候也容易诱发冠心病。
在明确症状后，医生通常会根据症状建议患者做进一步的检查，来评估心脏是否存在心肌缺血。检查内容一般包括心电图、超声检查或运动试验。如果需评价血管是否狭窄，还可以做多排或螺旋电子计算机断层扫描（CT），也可做冠脉造影。
问：心绞痛是一种什么样的感觉？
答：心绞痛是由于正常的动脉血管发生粥样硬化后导致的管腔狭窄，心肌无法获得足够的血供，多表现为胸部闷、胀、痛，主要位于胸骨后，可放射至心前区、上肢、下颌咽喉部，也有患者仅表现为胸闷，还可能伴发恶心、出汗、疲劳或气促等。
有些人会把心前区突然像针扎一下的痛，当作是心绞痛。其实，疼痛有诸多因素，这种疼痛百分之八九十的概率为肋间神经或者肋软骨炎引起的。如果自己无法确定，最好还是请医生来进一步明确和诊断。
问：心绞痛和心肌梗死有什么区别？
答：冠心病的主要类型中，包括心绞痛和心肌梗死。二者的本质差别在于血管狭窄的程度。若血管完全闭塞或者是几乎闭塞，那么引起的就是心肌梗死。此外，二者的差别主要还有以下几点：
1.心绞痛往往有明显的诱因，比如高强度的运动、过度劳累、情绪激动、受寒、饱食等。心肌梗死除上述诱因外，也可发生在休息的时候。
2.心绞痛持续时间比较短，一般在5~10分钟。心肌梗死的疼痛时间要明显长于心绞痛的时间，一般在20分钟以上，也会达到1～2小时，甚至更长。
3.心绞痛是一种发作性的前胸或左胸的疼痛或者是闷痛。心肌梗死的疼痛为压榨痛，非常剧烈，并伴有大汗，部分患者会有濒死感。
4.心绞痛通过休息或服用一些扩张血管的药物以后，往往能够缓解。心肌梗死采用休息、服用药物等也不容易缓解，往往需要紧急救治。若急性心肌梗死期间出现并发症，预后较差。
问：发生急性心肌梗死时怎样急救？
【检查|心脏出问题会报警】答：对于普通老百姓来说，发生急性心肌梗死时最主要的手段就是尽可能地就地休息。如果条件允许的话，能坐就不要站，能躺就不要坐。
平时最好随身携带硝酸甘油之类的急救药物，在发生急性心肌梗死时可将药物含在舌下，同时第一时间拨打“120”急救电话。