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今天经大四的同学们讲《少尿与无尿》,讲到肾功能的评估,讲到了肌酐的重要性,讲到了它与尿素氮相比的可靠性,但就一点没讲,那就是:
即使血肌酐有所升高,也不是说肾功能就一定有损害。
也就是说:有些人血肌酐的升高是生理性的。
没讲的原因就是:
怕把同学们说晕了。
很多医生们简单地认为:只要病的血肌酐增高,那就一定是肾脏出了问题。
但在临床上,特别是在门诊和查体的过程中,很多人的血肌酐高于基础值,但他们却没有任何的不适,反复检查随访也没有明显的肾损伤的进展,有些病人甚至进行了肾脏的活检也找不到任何的病变。
什么样的人会在肾功正常的情况下出现血肌酐增高呢?
【 生理性|有些人血肌酐的升高可能是生理性的】 血肌酐主要由肌肉中的磷酸肌酐分解而来,可能通过肾小球排泄。那些经常锻炼、肌肉发达、经常吃肉的男性由于体内磷酸肌酐分解增多,也可能会在肾功能正常的情况下出现血肌酐增高。
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