健脾|肥人多痰，懒人多湿！带你学一张方子，消痰湿，治肥治懒，请学习茯苓|白术|泽泻

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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医诊断学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想继续和你谈减肥的事儿。
对减肥，我常常和别人念叨一句话:肥人多痰，懒人多湿。
这不是我说的，而是很多中医人的共同体会。
因此，治疗肥胖，我们多从化痰利湿入手。在我们中医人眼中，你的这身肥肉，就是挂在骨头上的“水袋子” ，装满痰湿罢了。
现在，我给你说个典型的医案故事。你看了，就知道了。

患者，女性，当时是45岁，姓贾。
初诊时间，是1972年的3月12日。
她什么毛病呢？就是全身肥胖，历时已经八年。
胖到什么程度呢？一句话，像个球，没人样了。
为了减肥，她尝试过各种办法，药品和保健品服用无数，效果都不好。相反，肥胖还越来越重。
到后来，此人全身肥满，而且显得浮肿，皮肤重按下去有坑，心中悸动不已，一阵一阵地心慌，胸腹感觉到憋胀，小便也少。
此外，她全身乏力，特别懒，不爱动，行动明显困难。
用患者自己的话说，自己好像被什么东西给堵住了完全憋在那里。全身，就好像一个气球，越憋越大……
怎么办？患者最后求治中医。
刻诊，见患者脉象沉弱，舌苔白腻。
了解到患者的情况以后，医家给开了一张方子。但见：
茯苓12克，半夏10克，陈皮10克，生薏苡仁30克，苍术6克，大腹皮10克，香附6克，泽泻10克，冬瓜皮10克，车前子10克，白术10克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用4剂以后，身体浮肿开始明显消退，患者自觉胸腹部位好受了，不再那么憋胀。但是，全身还是觉得乏力，不爱动，特别懒。
这时候，原方中香附改成木香（5克），加入台参（10克）和黄芪（12克）。
这一次，患者服药4剂之后，浮肿继续消退，体重开始下降，疲乏之感大大减轻。

后来，医家根据上方随证稍作加减（主要是酌加桂枝，调整茯苓、台参和黄芪之用量），继续调治。患者最后全身浮肿消失，体型看起来趋于正常。医家嘱咐，久服参苓白术散以善后。
这就是医案的基本经过。这里的医家是张子琳。此人生于1895年，卒于1983年。他是一位了不起的中医老前辈。感兴趣的朋友，你到网络上查一下。此案收录于张师的学术专著里。
现在，我给你说说这背后的道理。
正如我之前所说，肥人多痰，懒人多湿。这个医案里的患者，就是痰湿太盛，运化失常，导致肥胖浮肿，全身倦懒。
你看，舌体白腻，此痰湿之象。
【健脾|肥人多痰，懒人多湿！带你学一张方子，消痰湿，治肥治懒，请学习】全身浮肿，行动困难，那是痰湿犯溢全身、四肢所致。
痰湿之邪上犯于心，心属火，自然畏之，故而心中悸动、心慌。
痰湿困阻胸腹，所以患者感觉到憋胀，难受。
痰湿之所以形成，源于患者脾虚，运化失常。脾，作为气血生化之源，在这个时候不能很好地生化气血，所以患者脉象沉弱，全身懒惰乏力。