【科技】心脏衰竭晚期无能为力？专家：可以换！说到肾衰

说到肾衰，人们想到的最终解决办法是换肾。但如果是心脏出现了衰竭，而且已经到了晚期的程度，又能否换心呢？答案是：可以！2021年12月25日上午至2021年12月26日上午， 24小时内，中国医学科学院阜外医院在北京和深圳两个院区，先后成功完成了4例心脏移植手术。
那么心脏移植是如何实现的呢？又有什么科学医疗新技术来为手术保驾护航呢？赶紧跟着小圈一起看看吧！

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刘盛
中国医学科学院阜外医院
成人外科中心主任医师
心脏移植需要满足2个要求
要求一：患者处于终末期心衰的阶段，也就是说他的预期寿命在一年到两年之内，并且没有肺动脉高压，肝肾功能不全、感染等禁忌症的患者，才可以给他选择做心脏移植手术。
要求二：每一个心脏移植手术都面临着谁来捐献的问题，目前都是全球有脑死亡之后，心脏功能还可以的志愿捐献者捐献他们的心脏，来救助其他可做移植手术的患者。

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做心脏移植手术
无心脏状态怎么办
原位心脏移植术，简单来说就是将原先功能有问题的心脏切除，将健康的心脏替换到原来的位置上。但是，在把问题心脏切除后、健康心脏移植过来之前的这段时间里，人体是处于无心脏状态的，为了延续生命，就要靠一个一直在运转的机器——人工心肺机。

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整个心脏手术过程中，人工心肺机能够暂时替代心脏和肺的功能，直到好的心脏替换成功之后，再慢慢撤掉这套系统，恢复人自身的心肺功能。

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黄洁
中国医学科学院阜外医院
心力衰竭中心主任医师
心脏顺利移植后
还会存在哪些风险
排异反应是移植术后死亡的一个主要原因之一。如果说血液动力学不稳定了，其中包括血压已经下降了，或者说血压维持不住现状了，这种死亡率达到百分之五十以上。但是如果早期发现了排异反应，我们可以采用激素（冲剂）治疗，把免疫制剂调一调就可以及时缓解并帮助患者恢复。

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DSA排异检测技术
帮助患者早发现早处理
目前这种非有创的监测技术，即通过抽血监测排异反应。
通过血液去查DSA（抗体），或者查PRA（群体反应性抗体）。这是一个长期的、常规的监测。大概两三个月就需要监测一次，来确认患者有没有排异现象。

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如果发现监测是阳性并及时处理后，那么病人的心功能基本上是不太受损伤的，当然也不是说这个监测一定都会阳性，但是如若一旦发现阳性，早点去干预处理，那么远期预后要好很多。
DSA排异检测技术
生存率高吗
截止目前，中国医学科学院阜外医院已成功完成心脏移植接近1100例，在多学科团队的协作下，术后五年、十年生存率也明显高于国际水平。
【【科技】心脏衰竭晚期无能为力？专家：可以换！】大概最近的七八年就开始使用DSA的技术了。目前五年的生存率，基本上达到百分之八十，十年生存率也达百分之七十四五，比国际上长期的（十年）生存率高十七八个百分点。