活动|气短、胸闷、常年干咳，当心你的肺部正在纤维化( 二 ) 治疗|症状|硬皮病|风湿|关节

目前，肺纤维化的主要治疗目标是控制疾病进展，延缓肺功能下降趋势、提高患者生活质量，降低急性加重风险，延长患者生存期。早诊断、早干预才可能将肺功能维持在相对较好的状态。
“肺纤维化早期症状包括刺激性干咳、活动后气喘、杵状指等，另外患者容易出现反复感冒和肺部感染。 ”中华医学会呼吸病分会间质病学组委员任雁宏教授指出。但事实上，很多肺纤维化患者在疾病早期症状不明显，此外，一些本身就患有自身免疫性疾病的人群没有意识到原发疾病可能会引起肺部病变，因而导致肺纤维化疾病漏诊和延误诊断的现象普遍。与此同时，叶霜教授也呼吁：“有自身免疫性疾病的患者除了要关注原发疾病，还要关注肺部的病变，定期监测肺功能和做胸部高分辨率CT检查，对于判断疾病进展非常重要。 ”以丁先生为例，因为常年患有类风湿关节炎，平时稍微动一动就气喘，他就以为是缺乏锻炼；反复感冒，则以为是身体底子弱、抵抗力差，却万万没想到是类风湿关节炎引起了肺部病变。幸运的是，丁先生医生的指导下，坚持每半年做一次高分辨率CT检查，这才在肺部纤维化程度很轻的时候便发现了这种病，赢得了最佳治疗时机。

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为此，徐作军教授提醒：“疑似肺纤维化患者应尽早到三甲医院、胸科或肺科专科医院的呼吸内科就诊。这些医院拥有的专业间质性肺疾病多学科诊疗团队可通过胸部高分辨率CT来初步诊断是否患肺纤维化，降低漏诊、误诊的风险，让患者及时得到专业规范的治疗。 ”
目前已从“无药可医”到“有药可用”
虽然肺纤维化难以治愈，但随着科学的进步，肺纤维化患者已经从“无药可医”进入到“有药可用”的阶段，只要患者尽早进行规范的抗纤维化治疗，仍然能有效控制肺功能继续恶化。
徐作军教授表示：“目前，已有创新靶向抗纤维化药物在国内上市并进入医保。坚持规范地抗纤维化治疗可延缓患者肺功能年下降、改善呼吸道症状、减少患者急性加重风险，从而降低患者死亡率。 ” 数据显示，该类抗纤维化药物中有药物能显著延缓患者用力肺活量年下降率达57% ，同时可有效降低患者急性加重的风险。

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新华社图
采访人员了解到，确诊IPF后，张大爷一直在坚持服用抗纤维化药物，所以每个月都会产生一笔固定药费支出。好在，他使用的这种药在2020年已进入医保，退休金不高的张大爷现在仅需自己支付20%的费用，用药经济负担大大减轻。而在医生的建议下选择适合自己的治疗方案后，张大爷、沈女士和丁先生的病情都得到了有效控制，如今他们已经适应了与肺纤维化疾病共处，微笑面对生活。任雁宏教授也提醒，肺纤维化患者除了要长期规范用药，还要坚持定期随访，平时注意保暖，减少感冒，以降低急性发作的风险。
采写：南都采访人员曾文琼
【活动|气短、胸闷、常年干咳，当心你的肺部正在纤维化】实习生：唐菁阳