甲型流感|发烧、抢药、回到发热门诊…甲流凶猛，中国流感欠账再暴露( 二 ) 流行|发热门诊|疾控|新型冠状

一位中疾控人士向八点健闻透露，今日（3月2日）上午，国家流感中心将会发布最新流感周报，能看出流感样病例的数据确实开始升高。
上述中疾控人士亦表示，总体来说，近期的流感仍属于季节性流感，相比往年推迟了一些。
疫情后“报复性反弹”新冠疫情三年后，被压制的甲流重新夺回了主权。此次来势汹汹，但相比以往又有所不同。
根据最新《流感监测周报》显示， 2019年~2022年，每年的冬春季都会连续出现两个流感小高峰；在去年年底的高峰过后，从上周开始，北方省份和南方省份流感病例占门急诊病例总数都出现了回升——这意味着，第二个甲流小高峰正在路上。
中疾控原公卫专家向八点健闻表示，自疫情以来，近三年流感流行模式，都出现了“高峰后移”的情况。
不过八点健闻注意到，最近这次流感流行季（2022年~2023年）的第一个小高峰同比前两年来得更早；而第二个小高峰到来的时间，同比前两年似乎则要略晚一些。

△ 图：国家流感中心2023年第7周第740期中国流感监测周报

△ 图：国家流感中心2023年第7周第740期中国流感监测周报
上述中疾控原公卫专家强调，这是一种“不寻常的流感流行模式” 。由于应对新冠疫情所采取的公共卫生防护措施，导致人口流动性下降；加上新冠病毒依靠极强的感染性占据了主要的“生态位” ，曾竞争性地压制了流感的传播……种种因素叠加干扰了流感的季节流行模式。
在南方科技大学公共卫生及应急管理学院流行病学教授魏晟看来， “不寻常”还体现在感染人群范围的变化上。例如，由于近几年孕妇抗体水平的降低，出生婴儿母传抗体水平下降，会导致半岁之前的婴儿感染率的上升。
他认为，流行模式的异常无需引起恐慌，因为这只是一时的，会逐渐恢复正常。 “当然，重新建立起人群免疫水平和各类病原体传播之间的动态平衡需要时间，可能需要经历1-2个流行周期，但不同的疾病的情况肯定存在差异。 ”
但是，流感年年都来，为何今年体感尤其强烈？
病毒学专家常荣山告诉八点健闻，由于过去三年，人群普遍戴口罩，社交隔离，间断性居家隔离，导致正常状态下经常被空气中各种微生物攻击而处于警戒状态的粘膜免疫系统处于\"关机″状态，可以形象的称之为“群体免疫抑制” ，人群免疫力普遍下降。一名医生同样表示，虽然儿童和老人是流感的易感人群，但本次感染中成人的感染率或许不会少。 “因为大家现在都没有免疫力。 ”
在“免疫欠债”的情况下，防控措施放开、人口流动性猛升，这使得被新冠病毒“压制”已久的流感病毒逐渐流行开来，甚至开始有超过新冠及其他流行病的趋势。
“这是这几年防控措施放开后的反弹，除了流感，还有一系列的传染病都可能出现这种反弹。 ”魏晟说。
新冠大流行后的甲流爆发，不只出现在中国。根据英国卫生安全局和美国疾病控制与预防中心的数据， 2022年底，英美单周流感住院率即已超过新冠感染住院率。同样在新加坡， 2022年9月1日~10月15日新冠感染死亡率显示，新冠XBB病死率为流感的21%~62% 。
综合判断，常荣山认为， 2023年流感威胁不小，需引起重视，公众应接种流感疫苗。 “不然2023-2024年的季节性流感引起的公共卫生损失，程度将不会亚于上一个流行季同期的新冠。 ”
在常荣山看来， H1N1的“胜出”和流行只是一个开始。综合已知信息，他认为，虽然相比最近一次由甲型H1N1流感病毒引起的大流行（2009年）而言，目前的感染率不算高；但受群体免疫力下降的影响，本次流感的死亡人数或许会超过2009年的29万人(据当时美国CDC根据模型计算出的数据) ，达到30-60万。不排除，未来H1N1毒株将会占据全球流行株中的90% ， “这个趋势已经形成了，部分国家或地区己占到了七成以上。 ”