合并|成都痛风医院：痛风合并高血压,降尿酸还要降血压,还得油盐不进油盐|药物|血压|mmHg|患者|尿酸

【合并|成都痛风医院：痛风合并高血压,降尿酸还要降血压,还得油盐不进】成都痛风医院(成都风湿医院):痛风合并高血压,又要降尿酸又要降血压,还得“油盐不进”?高血压是痛风并发的常见疾病之一,在高尿酸血症及痛风患者中有45%～75%的人合并患有高血压。不管你是先有的痛风还是先有的高血压,总之同时碰上这两个,肯定是一个头两个大。一个不注意就会像这则新闻中的邱先生一样,吃药吃进ICU 。

文章图片

先来了解一下,为什么尿酸和血压会同时“高”起来,大致有以下三点原因。
高尿酸和高血压并发的原因

文章图片

共同的生活习惯:过量进食、作息不规律以及运动不足而导致的内脏脂肪型肥胖,会加重胰岛素抵抗反应,肾脏尿酸排泄能力降低,钠离子排泄能力降低。
尿酸容易在肾脏沉积:尿酸在肾脏沉淀,会影响到肾功能,从而降低钠离子的排泄量;为了保持体内钠含量,心脏会输出更多的血液,诱发高血压。
相关药物导致尿酸上升:高血压患者常用药物中,会含有能让尿酸值上升的成分,比如一些利尿药以及大剂量的阿司匹林等,都会抑制尿酸盐在肾小管的分泌。

文章图片

高尿酸血症与高血压这个两个疾病会互相促进,因此没有轻重缓急之分,哪个都不容忽视,但总得有个先后顺序吧。一般来说是先降血压治疗,而且稳住血压也有利于降低尿酸。那么痛风合并高血压患者该如何安全地降血压呢?
如何安全地降血压
明确自己的降压目标:不同的患者降压目标不同,痛风伴高血压患者降压目标为<140/90mmHg,同时伴有糖尿病及肾病患者为<130/80mmHg,老年患者为目标收缩压<150mmHg 。
合理选择降压药物:兼具降压、增加肾血流量和促进尿酸排泄等多重功能的药物,有轻微降尿酸作用和降低痛风发作风险的药物,对血尿酸影响小的药物等等,都可以在专科医生的指导下正确选用。

文章图片

禁止使用会使尿酸升高的药物:会导致血尿酸升高的药物,患者在使用时要适时监测血尿酸水平,一旦出现异常反应请立即停用,并及时告知主治医生;阻碍尿酸排泄的药物,理应禁用;升高血尿酸和增加肾尿酸盐沉积作用的药物,痛风伴有高血压或伴有肾结石或伴有糖尿病等病的患者尽量不用。
痛风合并高血压患者要定期监测血压和及时监测尿酸。除了积极将血尿酸和血压控制在理想水平外,还需要做好饮食调理:“控油控盐控制体重”
控油控盐控制体重
Weight Control
高盐饮食是高血压重要的危险因素之一。控制盐的摄入量不仅有助于降血压以及降尿酸。每天摄入的钠盐含量一般要控制在2～5克。
减少动物脂肪摄入,每日摄入脂肪总量控制在50克以内。同时还需控制体重,不仅对降低血压和血尿酸有益,还能明显减少降压药物和降尿酸药物所使用的剂量。