去医院看病做检查 ， 换一家医院就要重新检查一遍 ， 既浪费钱又浪费时间 。 这个困扰患者已久、群众反映强烈的“老大难”问题 ， 如今有了实质性解决方案 。 国家卫生健康委等多部门近日联合印发《医疗机构检查检验结果互认管理办法》 ， 明确医疗机构应按照相关原则 ， 开展检查检验结果互认工作 ， 自今年3月1日起施行 。
检查结果互认难 ， 是因为利益受损、风险增大等原因 ， 导致部分医院和医生对此持消极态度 。 只要主观上不情愿 ， 客观原因就不难找：设备与试剂不同、操作程序和标准不统一、小医院技术不可靠、医疗风险不好控制和分担……这些困难随便拿出一个 ， 就会成为阻碍结果互认的“拦路虎” 。 医院之间的关系如何处理 ， 医保与医院怎么互动 ， 更是决定这项工作成败的关键 。
过去医院和患者是一对一的关系 ， 双方增进互信即可 。 但结果互认牵涉到多家医院 ， 没有互信就很难互认 。 互信需要在“一患多医”之间建立 ， 这是过去不曾出现的现象 ， 亟须出台与之相适应的规则 。
首要的规则 ， 是建立风险防范与责任分担机制 。 将医疗事故归咎于外院检查质量不高 ， 外院认为解读结果有偏差等 ， 相互之间如此推责与互损 ， 只会让纠纷变得更加复杂和难以调和 。 建立第三方分担机制 ， 推出“结果互认责任险”等险种 ， 用共济保障等方式降低责任与风险 。 建立专项基金 ， 针对结果互认导致的医疗损害进行理赔等 ， 这些措施利于消除顾虑 。
【外院|推进检查结果互认 让患者少折腾】医院疏通信息交流渠道 ， 是做好结果互认的前提 。 影像资料、电子病历等 ， 倘若可以及时跨院调阅 ， 结果互认就能更精准高效 。 医院内部医务人员之间很好沟通 ， 当医生对本院的检查结果有异议时 ， 可以与相关医技人员当面交流 。 但医生和外院的医技人员隔着距离 ， 且彼此之间不认识 ， 交流难以进行 。 互联网可消除物理阻隔 ， 应探索构建“互联网+结果互认”这一互联网诊疗新模式 ， 用创新化解新问题 。
医保与医院 ， 也没必要避谈利益 。 做检查属技术劳动 ， 解读结果也是 。 有时医生对于一项检查 ， 需动态观察、反复对照 ， 甚至多学科会诊 ， “结合临床分析”也是常见的检查“结果” ， 而分析需要付出技术劳动 ， 这类互认是否可适当收费 ， 值得探讨 。 医院算小账 ， 会因结果互认而减少收入 ， 医保算大账 ， 会因重复检查减少而节省开支 。 医保节省的钱 ， 远大于医院减少的收入 ， 社会医疗总成本大幅降低 。 医保可用这些钱提升民众的福利 ， 也可考虑适度回馈医院 。
稳步推进结果互认 ， 更需谨记 ， 互认的是结果 ， 重要的是过程 。 检查水平有高低 ， 却可在过程中成长 ， 借普及结果互认之机 ， 倒逼标准统一 ， 将质量提升到相互愿意认可的高度 。 互认项目起初不宜贪大求全 ， 应先少后多、先易后难 ， 逐步扩围 。 推出政策框架只是第一步 ， 此后还需通过探索与创新 ， 使规则不断细化、模式日益成熟 ， 进而持续做大这块民生蛋糕 ， 最终让患者花更少的成本 ， 获得更优质的服务 。
罗志华 来源：中国青年报

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