管理水平|建立药品动态调整机制促进国谈药品入院双通道|药物|患者|临床|创新

药品集中带量采购常态化背景下，医院药事管理水平迫切需要提高。近日，由健康报社主办的“国谈背景下的合理用药”线上会议举行。与会医院管理者、相关专家围绕创新药进院、药品全流程精细化管理等话题，展开了讨论。本次会议由辉瑞中国公益支持。

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“双通道”助力患者用得上药
“近年来，围绕创新药品可及性等问题，利好信号不断释放。 ”北京大学第一医院副院长王平表示，一是加快境外已上市新药在境内上市的审批速度，二是推动抗肿瘤药物降价，三是加强全国短缺药品供应保障监测预警机制。这些利好信号必将吸引更多创新药进入国内市场，从而倒逼国内医药企业更加重视医药创新，加大对新药研发的投入力度。
创新药入院“最后一公里”的问题，需要相关部门拿出更有可操作性的指导性政策和文件，并在医院绩效考核指标、医保支付方式等方面给予政策倾斜。
王平介绍，针对国谈药品进医院目录的问题，需要经过医院药物治疗委员会讨论，确定遴选原则，在坚持“突出重点、补齐短板、优化结构、鼓励创新”的思路下，综合考虑临床需要和药品的创新性、安全性、有效性、经济性、可替代性等因素，实行新药准入和原有药品剔除的动态调整机制。 “下一步，医院仍会持续关注国家医保目录、带量采购目录、基药目录和重点监控药物目录的动态调整，并结合医保支付方式改革，有序平稳地开展药品遴选和控费工作，在保障临床需求前提下，逐步优化药品目录结构。 ”王平说。
山西省太原市中心医院副院长杨晓丽认为，建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制，扎实推进“双通道”管理，可提高谈判药品的供应保障水平。特别是对一些原来未能进入医院的药品， “双通道”机制能扩大药品的有效使用率，减少患者购药不便的情况。
青岛大学附属医院副院长蒋光峰介绍， 2004年，山东省青岛市开始实行“双通道”管理机制。经过多年的探索，该院已可以满足患者对国谈药品使用的需求。无论什么药品，最重要的仍然是合理用药，并以合理用药为指引，不断优化药事管理模式。该院通过探索药师全院临床化、药品管理全程化、药品绩效管理智慧化和药事监督网格化，不断提升了医院的合理用药水平。
“如何让‘救命药’更好地落地医院？国谈药品对公立医院药事管理提出哪些新要求？这两个是医院的必答题。 ”中日友好医院副院长崔勇表示，对于国谈药品，特别是集采药品，医院应当第一时间“应配尽配” ，并且要做好集采药品、创新药品和医院原研药品之间的配比。
崔勇表示，选取创新药要避免两种趋势，一种是每种创新药都要进院，另一种则相反，就是不用创新药。正确的做法应该是科室根据学科特点，对创新药进行认真评估，并将需求提交到药事委员会进行讨论。
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满足患者需求始终是第一位
中国医科大学附属第一医院高兴华教授介绍，特异性皮炎是皮肤科疾病中的典型。目前，治疗特异性皮炎的新型制剂包括两大类，生物制剂和小分子药物。针对特异性皮炎的新药越来越多，如果将它们都纳入药品谈判，会对医保基金或医院合理用药带来一定压力。 “这些新药是医生治疗的有力工具，为患者带来更好疗效。但是，我们要综合考虑药物经济学、医保政策和医院运行管理等多方面因素，需要设计一套能充分权衡利弊的方案。 ”高兴华说。

管理水平|建立药品动态调整机制 促进国谈药品入院

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