脂肪肝|脂肪肝可逆转，也可能癌变！脂肪肝患者需提防心血管疾病，为什么( 二 ) 肝硬化|肝脏|心血管疾病

肥胖者、酒精、糖尿病者，尤其是胰岛素抵抗出问题者是脂肪肝最大的危险人群，血脂肪偏高的患者也要小心。血脂有两种，一种是胆固醇，另一种则是甘油三酯，胆固醇的血中浓度与脂肪肝比较没有统计上的关联，但与甘油三酯有正相关，也就是血中甘油三酯偏高的人，也比较容易有脂肪肝。
至于药物的化学物质也有可能引起脂肪肝，但这类药物一般人接触的几率极低。临床使用的类固醇并不会直接导致脂肪肝，但因其会造成不正常部位的肥胖，是否可能因此间接造成脂肪肝，目前研究还不明朗。

脂肪肝出现，意味着健康亮红灯，转氨酶超3倍炎症比例高脂肪肝本身对身体并不会出现太大的危害，但它背后却潜藏着健康危机。二十多年前，当医生发现患者有脂肪肝时，通常会说：有脂肪肝没有关系，只是代表你太胖了，要小心，并不会变成肝硬化。但随着时间的变迁，已有证据发现，脂肪肝的确可能演变为肝硬化。
临床发现，有些肝硬化的患者，始终查不出原因，包括病毒、自体免疫、新陈代谢等等都无异，被归纳为不明原因的肝硬化，比例约占肝硬化患者的5%-10% 。但通过切片跟尸体解剖发现，这类不明原因的肝硬化患者中，有相当比例有脂肪肝炎，推论是脂肪肝炎导致肝硬化的发生。
脂肪肝炎是指有脂肪肝且肝脏又发炎的情况，临床上将脂肪肝、脂肪肝炎与脂肪肝引起的肝硬化，甚至肝癌，统称为脂肪肝病。
病理上推翻过去脂肪肝不会演变为肝硬化的说法，一旦脂肪肝导致脂肪肝炎，再接着出现纤维化，之后即可能进入肝硬化、肝癌的病程发展，也就是现在所说的肝炎、肝硬化与肝癌的肝病三部曲。

脂肪肝到肝硬化的过程会经过脂肪肝炎，脂肪肝炎患者并无临床症状，谷丙、谷草转氨酶理论上会偏高，但究竟高到多少才要怀疑有脂肪肝炎，目前并无定论，不过如果是超过三倍就要小心是否有脂肪肝炎。
脂肪肝患者需要提防心血管疾病即使脂肪肝的患者经过二、三十年后，发生肝硬化的几率不到10% ，但可能随时夺走性命的心血管疾病是不能不防的。
脂肪肝反应的是肥胖，肥胖者通常有较多新陈代谢的问题，包括糖尿病、血脂过高，甚至血压偏高等，这些都有可能造成动脉硬化，心肌梗死或是中风，随时可能影响我们的健康。脂肪肝的出现可视为身体的健康受损的征兆，告诉你，身体已经有状况，此状况则源自营养过剩致使的肥胖，提醒患者，该节制一点了。

改变生活习惯，是治疗脂肪肝的最上策，目前没有特效药超声波是目前诊断脂肪肝的主要方式，超声波可从肝脏的亮度跟右边肾脏的亮度来诊断脂肪肝，亮度对比越明显，脂肪肝越厉害，以此做为脂肪肝严重度的分级依据。
单纯的脂肪肝虽然无大碍，不需要治疗，但因考察到其背后可能引发的心血管疾病，甚至是二、三十年后可能演变为肝硬化的风险，仍建议患者要慎重面对。
脂肪肝的治疗与肥胖相同，药物并非第一选择，而是得从生活习惯着手，将体重降至标准数值，饮食与运动是必要方法。饮食上宜避免高油、高糖、高热量的食物，尤其避免吃油炸食品。保持运动的习惯，运动除了可以消耗热量外，也有助提高心肺功能。

至于药物部分，由于肥胖加上糖尿病对肝脏的危害比单纯肥胖更大，包括脂肪肝炎。近来有不少研究以治疗糖尿病的药物来治疗肥胖，如二甲双胍等。但这些都不是健康的减重方式，无法持久，一旦停药，可能