肾脏|肾功能受损有哪些征兆?如何评估肾功能好坏?哪些药容易伤肾?( 二 )


肾脏|肾功能受损有哪些征兆?如何评估肾功能好坏?哪些药容易伤肾?
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如果肾功能异常 , 要如何延缓病情进展到透析的阶段?

最能够即时反应肾功能的检验为肾小球滤过率(GFR) , 目前对于慢性肾脏病的分期 , 也是以此指标为根据分了五期 。 一般来说 , 分期是学术上与治疗上的沟通参考指标 , 并非代表疾病的真正进程 , 而是要让医界了解疾病的严重度并做出最适当的治疗 。 因此即使同样是第三期 , 治疗方向也会依照个人情况而有不同 , 其中 , 年龄就是很重要的参数 。 在制订治疗方针时 , 应该根据患者年龄、疾病状况或是否有并发症等情况来决定 。
延缓的方法 , 目前药物治疗主要是控制血压 , 特别是建议使用阻断肾素-血管张力素系统的药物 , ARB或是ACEi , 也就是沙坦和普利类的药物 , 所以说长期服降压药一定会伤肾是错误的观念 , 控制血压还能够护肾 , 这两种降压药还是非常有帮助的 。 因为肾脏出现异常后 , 基本上没有恢复的可能性 , 更需要的是维持现状不进展或者减缓进展 , 那么控制好并发症是非常重要的 , 对于这种情况控血压、血脂、血糖就显得非常重要了 。
肾脏|肾功能受损有哪些征兆?如何评估肾功能好坏?哪些药容易伤肾?
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控制饮食(特别是蛋白质)也可以延缓透析的时间 , 但是过于严格的控制而影响生活质量 , 是否必须在第三期就开始 , 也是有争议的 。 近几年有人使用活性碳来减低肠道代谢的尿毒素 , 但是对于是否减缓肾功能的恶化仍有一定的学术争议 。

那么 , 如何评估患者需不需要透析呢?

一般建议要看透析能帮助病患些什么?好比说 , 如果已经到了第五期 , 但患者胃口仍好、也能活动 , 临床上是不会要求一定需要透析 。 即使真的需要透析 , 也会与病患沟通说明透析后的状况 , 让其自行决定 。 一般建议 , 肾功能即使到达第五期 , 但如果能好好控制血压、饮食 , 没有尿毒症状时 , 是不需要急着透析 , 该考察的是透析的必要性 。
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透析初期当然可以改善病人的许多症状 , 胃口和营养状态改善、肌力和活动增加 , 生活质量获得改善 , 但是 , 肾功能是不会改善的 , 长期下来 , 其实病人的其他并发症 , 比如心脏血管疾病、骨骼异常、肌少症等就会出现 , 生活质量也随之下降 , 所以 , 能够做肾脏移植才有办法改善这些并发症 。