诊断|正确管理老年高血压药物|血压|老年|评估|患者|收缩

高血压是常见的慢性病之一，我国半数以上的老年人患有高血压，而在80岁及以上的高龄人群中，高血压的患病率接近90% 。同时，高血压又是罹患脑卒中、心肌梗死甚至死亡的首要危险因素，因此，防治高血压尤为重要。老年人是一个特殊的群体，高血压的预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群有很大不同。

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如何诊断老年高血压年龄65岁及以上，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140毫米汞柱和/或舒张压（DBP）≥90毫米汞柱，可诊断为老年高血压。另外，曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽血压＜140/90毫米汞柱，也应诊断为老年高血压。
老年高血压有哪些特点常见收缩压升高和脉压差增大；容易出现异常血压波动，如体位性低血压、餐后低血压、血压昼夜节律异常；常伴有多种危险因素和相关疾病；假性高血压随年龄增高而增加。
怎样评估老年高血压对于老年高血压患者，要全面了解病史，仔细进行体格检查，做必要的化验及影像检查，筛查靶器官损害，评估心血管疾病的风险，进行老年综合评估。
如何治疗老年高血压生活方式的干预是老年高血压的基础治疗，血压不能达标的患者需要同时启动药物治疗。老年人应用降压药的原则是：小剂量起始，尽可能使用平稳的长效制剂，联合用药，制订个体化方案。
老年高血压管理的注意事项高龄老年高血压患者血压≥150/90毫米汞柱时启动降压治疗，首选降压目标是＜150/90毫米汞柱。若患者能耐受，收缩压可再降至140毫米汞柱以下。在治疗老年高血压的同时兼顾其他疾病的治疗并选择合适的降压目标值。遇老年难治性高血压，要注意鉴别诊断。关注和干预老年人血压异常波动，重视老年综合评估，提升老年高血压患者的生活质量。
文：辽宁省本溪市中心医院老年医学科一病区王延梅
编辑：于梦非穆薪宇
审核：闫龑徐秉楠
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