肾脏|【首儿医典】直立性蛋白尿( 二 ) 小雨|综合征|胡桃|蛋白|静脉

直立性蛋白尿预后较好，不影响肾功能，大多数患儿的蛋白尿会逐渐自发缓解，无需治疗。但是，需要提醒广大家长的是，直立性蛋白尿可以和其他肾脏疾病同时存在，这需要专业的医生来进行鉴别，排除其他肾脏病理因素。
肾脏内科诊疗特色
肾脏内科有专业的临床团队，收治各种肾脏及泌尿系统疾病，诊治范围包括肾病综合征、急性肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、血栓性微血管病（溶血尿毒综合征）、遗传性肾脏病、泌尿道感染、先天性肾脏和尿路畸形、肾小管疾病和间质性肾炎、急性肾损伤、慢性肾脏病（包括终末期肾病即尿毒症）。
我科近年来先后引进、开展多项诊疗技术项目，可以为患儿提供国内外先进水平的诊疗服务。自1998年起，我科开展经皮肾组织活检术。至此，我们已成功完成肾活检上千例，其中年龄最小1例仅7个月，所有患儿均无严重并发症发生，获得的病理资料对临床诊治有重要的意义。此外，肾脏内科血液净化技术的发展为危重症治疗创造了条件。针对慢性肾功能衰竭患儿，腹膜透析治疗可以达到有效的肾脏替代需求，不仅能够患儿维持长期生存，还保证了比较理想的生长发育和生活质量；针对急性肾功能衰竭患儿，我们可以实施持续性肾脏替代治疗（CRRT治疗），维持机体内环境的相对稳定，为受损肾脏的功能恢复赢得机会；针对系统性疾病（系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、ANCA相关血管炎、血栓性微血管病）、代谢性疾病及中毒导致的肾脏损害，血浆置换、免疫吸附和血液灌流等技术可以高效清除致病物质，促进疾病恢复，更好改善预后。
常见的问题
1、尿里泡沫多是肾脏出现了问题么？
尿中泡沫增多的原因分为生理性和病理性，生理性多见于大量出汗、喝水少所导致的尿液浓缩，尿中蛋白等成分浓度较高，容易形成泡沫，多饮水就可以缓解；另外，当进食较多含糖食品、饮料后，尿糖升高，也可以形成泡沫。再就是病理性的原因，比如肾病综合征、肾小球肾炎等，尿中蛋白增多，会出现泡沫；当泌尿系感染时，有时也会造成泡沫增多。总之，尿中出现泡沫的原因比较复杂，不能一概而论，当儿童出现尿中泡沫增多的情况时，建议家长带孩子到医院就诊，完善相关尿液检查协助诊断。
2、尿常规检查有什么意义？
可以帮助我们发现很多疾病。尿常规中的蛋白、红細胞、白细胞、管型增多，要注意肾脏和泌尿道的相关疾病，尿糖、尿酮体阳性要注意内分泌方面的问题。
3、胡桃夹综合征需要治疗么？
胡桃夹综合征的治疗仍然是一个有争议的话题。在轻度症状的情况下，建议保守治疗。以下情况可以考虑手术：严重血尿（尤其是复发性）；严重症状包括严重的腹部疼痛、贫血、自主功能障碍、肾功能损害（包括持续性直立蛋白尿，精索静脉曲张形成等），对于＜18岁的患者， 24个月保守措施无效。
文 | 丁兰
封面 | 刘芳
编辑 | 宣传中心
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