治疗|4个小细节可预判尿毒症,就怕你不重视

肾功能损伤后 , 一旦被确诊慢性肾病 , 很多人就开始担心这些问题:
病理类型严不严重?会不会得尿毒症?多久会到尿毒症?等等相关问题 。
慢性肾病的发展轨迹是尿毒症没错 , 但也不是所有肾病都会到尿毒症 , 病情的好坏 , 与具体的病理类型、用药的效果、后期的巩固等都有很大关系 。
治疗|4个小细节可预判尿毒症,就怕你不重视
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担心尿毒症没有错 , 但只担心不重视预防也于事无补!
肾病在发展过程其实可以提前预判尿毒症的风险 , 病情是好是坏 , 医生大多能有基本的判断 , 患者自身也能有明显的感觉 。
那么 , 究竟有哪些“预警信号” , 提示肾友们要提前采取预防措施?

4个小细节一个都不能放过!

  • 尿蛋白持续升高
【治疗|4个小细节可预判尿毒症,就怕你不重视】尿蛋白是反应肾功能的“风向标”指标之一 , 持续升高是肾小球滤过功能恶化的征兆 , 肾小滤过率下降到15以下 , 表明肾脏功能损失80%以上 , 尿毒症风险非常大 。
  • 血压不断波动
血压指标是影响肾病中后期的关键指标 。 血压过高会造成肾小球动脉高压的情况 , 肾脏血流供应不充足 , 必然会加速肾脏细胞纤维化、硬化的进展 。
一般要求血压不能超过130/80 , 如果超过这个范围或者波动忽高忽低 , 都要警惕尿毒症风险 。
  • 频繁的感染免疫力极差
肾脏病是免疫系统性疾病 , 肾脏受损会导致自身的免疫力下降 , 导致抗病能力差 , 也是肾病治疗的一大难题 。 免疫力差最容易发生的就是感染 , 各种细节、病毒会更容易“攻击”免疫力差的人 。
因此相对来说 , 免疫力差的肾病患者 , 病情更易反复 , 肾功能不稳定的话更易发生尿毒症 。
  • 血钾升高电解质紊乱
电解质紊乱也是肾功能恶化的信号之一 。 肾脏早期代偿性较强 , 出现轻微损伤后 , 电解质紊乱并不会出现明显混乱 , 但是发展到肾病中后期后 , 电解质紊乱明显 , 出现一些明显并发症 , 包括高钾血症、钙磷代谢紊乱、酸中毒等 。
血钾反应最为灵敏 , 且对肾功能的影响最大 , 还会继发心血管疾病 , 尤其要重视 。

肾病预防尿毒症的关键 , 有两方面:

  • 一早治疗晚巩固
多数肾病发现都是处于肾病2、3期早期阶段 , 肾功能受损并不是很严重 , 抓住这个治疗时机非常关键 。 及时进行免疫抑制的治疗 , 控制好炎症反应 , 且同时修复受伤较轻的肾细胞 , 减缓肾功能的发展速度 , 病情就能稳定住 。
但指标降下来、肾功能损伤停止不代表病情完全好转 , 肾功能损伤可能会留下“疤痕” , 有一定复发的几率 , 因此必须注意巩固治疗 , 包括药物及饮食的管理 。
  • 二追踪病情及时调整治疗
不论是病情初始阶段 , 发展中还是最后巩固阶段 , 都要注意定期复查各项关键指标 , 还有肾功能的情况 , 对于病情的好坏有所掌握 , 而不能是一问三不知 。 及时观察病情动向 , 有助于帮助调整治疗 。 有些肾友吃了半年药 , 病情依然是原来的样子 , 不问也不查 , 肯定是不行的 。
本文转载于公众号石家庄肾病医院肾病之友
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