针灸|【针灸】针灸补泻的手法，如何快速掌握？穴位|医生

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针刺补泻的前提是得气，得气的前提是取穴准确。除了井穴外的其他腧穴我们都要求针下得气，这种得气不是病人酸麻胀痛，而是医者有针与病人气交感的感觉。
另外，在针刺之前一定要认真揣穴。古人认为经脉行于人体就如河流穿行于山谷之中一样，因此所有的经脉穴位都在骨的边缘或肌肉的边缘凹陷处，骨与肌肉之间的缝隙，或肌肉与肌肉之间的缝隙是经脉的通道，针刺要找到这个缝隙，用细细的针深入这个缝隙，与流行其中的经气交感。
如果针扎在了经脉所在的缝隙里，医者的指下会有针被气包裹的感觉，这种感觉在针穿透皮肤后就有，进针过程始终相伴。经脉的虚实不同，针下的气感也有差异。如果针太深，过了经脉的深度，这种得气的感觉会忽然消失。
针太深则邪气反沉，一般不超过《经水第十二》中描述的每条经的深度。如果没有得气的感觉，先看看是不是没有针准穴位，如果确定穴位准确，还是没有得气的感觉，说明病人经气太虚，针刺需要浅刺而久留针。这种得气的感觉医者只要静下心来，都能感觉得到，不是什么玄之又玄的想象。

能够准确地取穴，针刺能得气，我们才能详细谈论针刺补法与泻法的操作。针刺时，尽量注意每一个细节，成功的补泻是针灸取效的关键。针灸的补泻取决于进出针的时间，针刺的深度，针刺过程中针的动静，进出针的速度以及出针是否按压针孔。
补法针刺补法的要求就是要“静” ，只有静才能养住气，使气聚集于针下，如此则可使穴位所在经脉气血充实而达到补则实的效果。
第一步，闭神。选准穴位后要在穴位上用手扪循、切散、推按、弹怒、抓下等，目的是为了闭其神。通过这些手法使将要针刺处表面皮肤不敏感，这样针刺透皮时病人没有痛感，病人的气才不被惊扰，只有气不被惊扰才会安静地聚于针下。
因此需要针灸师适当练习一下针刺透皮的手法，针刺透皮要柔和而快速，只有柔和而快速的透皮病人才不会感觉到痛。如果针透皮瞬间病人忽然感觉很疼，则说明透皮失败，病人的气会因疼痛而散乱，此时须将针留于表皮，待几个呼吸后病人气平静下来再将针深入。
第二步，透皮。
针刺透皮一定要选对时机，要在病人呼气快要结束时快速透皮。这时只是针尖穿过皮肤，不可一下针刺过深，突然快速地深入很容易惊扰到气。所以这一步的关键是选准时机轻轻透皮。
第三步，徐内。在病人呼气的时候，缓缓将针推入，注意只是将针推入不可捻转。如果皮肤过紧阻碍针的推入可轻轻捻转，不可幅度过大。推入过程不可过快，一个呼气到不了穴位的深度也不要着急，等下一个呼气过程继续推入，这个过程一定要徐徐完成，不能过快而惊扰了气。
第四步，久留。
针尖到达穴位深度后不可松手，持针勿置，手一刻都不能离开针柄。因为在针刺过程中，皮肉被针下压出现的凹陷会产生回弹力，松手后皮肤回弹会将针弹离穴位，所以一定要用手抵住针，使针既不继续深入又不被弹出。
如此不入不出，像蚊虻叮住皮肤一样安定在那里，手一定不能颤抖，针就这样安静地待在那里，不多加一点点力，也不减少一点点力，哪怕是一根头发的力也不可增减。如此静静地数病人的呼吸，因每一经的留针呼吸数不同，就这样等待着病人完成一定的呼吸数，等待着气慢慢聚于针下而壮大。