二级|为何肾病偏偏找上你?那是预防没做好

慢性肾病是不可逆的过程 , 若不加以控制 , 随着时间延长 , 病情会越来越恶化 , 甚至发展成尿毒症 。
当达到尿毒症阶段时 , 只能通过透析或肾移植的方式来维持生命 。
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因此 , 预防大于治疗 , 慢性肾病是可预防疾病 , 只要做好三级预防就能避免病情恶化 。
一级预防
一级预防也叫初级预防 , 指的是未病先防 , 即在疾病没有发生前便采取措施 , 减少病因或致病因素 , 预防疾病的发生 。 一级预防是最积极、最主动预防 。
具体预防措施:

1、降糖

糖尿病是慢性肾脏病的重要危险因素 , 可引起肾脏损伤 , 继发糖尿病肾病 。
降糖虽然不能完全阻止糖尿病肾病的发生 , 但是可以大大减少高血糖对肾脏的损害 。
因此 , 糖尿病患者在日常生活中要严格控制血糖 , 在医生指导下规律服用降糖药物或注射胰岛素 , 糖化血红蛋白控制在7%以内 。

2、降压

高血压也会损伤肾脏 , 导致高血压肾病 , 随着患病年限增加 , 部分患者会发展成肾衰竭 。
对于大多数的高血压患者来说 , 都需要长期服用降压药 , 将血压控制在130/80以内 , 老龄患者及特殊人群可适当放宽要求 。
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3、控制体重

肥胖已经被世界卫生组织定义为一种慢性疾病 , 它也是慢性肾脏病的危险因素之一 , 可导致肾小球和肾小管损伤 。
此外 , 炎症、肾脏血流动力学变化、胰岛素抵抗和脂质代谢紊乱均与肥胖相关性肾病的发生和发展相关 。
对于超重或肥胖人群 , 应该采取科学方法减轻体重 , 将体重质量指数体重(Kg)除以身高平方(m2)控制在18.5-24之间 。

4、避免高盐饮食

食盐的主要成分是氯化钠 。 高盐饮食带来的水钠潴留和高血压会导致肾小球处于“三高”状态(高压力、高灌注和高滤过) , 加重肾脏负担 , 从而诱发肾病 。
正常人每日盐摄入量应该保持在6g以下 , 对于高血压患者而言 , 每天摄入的食盐量不要超过5g 。

5、充足饮水

多喝水不仅能够促进血液循环 , 还能够促进肾脏内的代谢 , 把毒素排出体外 , 从而达到预防肾病的目的 。
通常情况下 , 人体每天需要摄入2000毫升水分 。
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二级预防
二级预防又称临床前期预防 , 即在疾病早期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施 。
慢性肾脏病二级预防的目标人群是一级或二级慢性肾病病人 。
具体预防措施:

1、减轻尿蛋白

绝大多数慢性肾脏病早期患者 , 即开始出现微量白蛋白尿 。 蛋白尿会持续损伤肾脏 , 加速衰竭 , 所以说降低尿蛋白的治疗显得非常重要 。

2、合理摄入蛋白质

对于早期慢性肾脏病患者 , 不需要采取低蛋白饮食 , 每日蛋白质摄入量可与普通人一样 , 即在0.8-1.0克每公斤体重之间 。
其中 , 优质蛋白质需要占到60%以上 , 鸡肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋、大豆及豆制品等食物富含优质蛋白 , 可适量食用 。

3、有效的药物治疗

二级预防药物治疗的基石是肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂 。