感染者|为何对新冠轻症患者集中隔离而非收治入院？解读新版诊疗方案( 二 ) 病例|诊疗|核酸|密克|患者|原创

唐金陵做了一个测算，一个城市疫情从每天50人开始发酵，且感染人数每天以30%的速度增加（这是香港疫情早期的上升速度），那么，只需10天时间，新发感染及其密接就可占满4万个隔离房间， 15天后将需要15万以上的隔离房间。

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3月14日，在青岛市西海岸新区一处核酸检测点，医务人员为市民进行核酸采样。新华社发
解除隔离和出院的条件同步调整
值得注意的是，第九版诊疗方案调整解除隔离管理、出院标准。
新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40 ，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35 ，采样时间至少间隔24小时）” 。
国家卫健委介绍，国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。
核酸Ct值是什么意思呢？核酸检测的方法是将病毒的基因指数扩增，一个变两个、两个变四个、四个变八个， 2的10次方是1024 ， 2的20次方是100万， 2的30次方10亿， 2的40次方是1万亿，因为有扩增的过程，所以核酸检测方法通常准确性很高。
CT值（Cycle Threshold）称为“循环阈值” ，指核酸检测时将病毒RNA扩增至可检出水平所需的循环数。如果CT值越高代表需要越多时间与循环，病毒需要放大很多倍才能被侦测到， CT值越高代表病毒含量较少。反之， CT值越低，代表起始点病毒浓度高，不用放大多次就可以侦测到病毒，显示出体内病毒含量较高。
不过， Ct值的临床应用并不确定。不同RT-PCR检测平台之间的Ct值尚未标准化，因此不同检测结果之间无法相互比较。
根据我国的《新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南》，新冠病毒核酸检测无Ct值或Ct为40时，结果可判断为阴性；检测Ct值小于37时，报告为阳性；Ct值在37-40之间，则建议重复实验，若重做结果Ct值<40 ，扩增曲线有明显起峰，该样本判断为阳性，否则为阴性。
新版诊疗方案的修改实际上意味着， Ct值小于35时才报告为阳性，大于35时即可以报告为阴性。
除此之外，第九版诊疗方案还将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测” 。
也就是说，出院后不再需要集中隔离，而是改为居家7天健康检测。这也可以释放一部分的隔离能力。
采写：南都采访人员吴斌发自北京